广元万江眼科医院：坚守医保“警戒线”，用好百姓“救命钱” _ 药最网

为进一步贯彻落实《国家医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》，做好医疗保险监督管理工作，促进广元市医疗保险事业健康发展，近日，全市医疗保险监督管理工作会议在市政府会议厅举行。

会议由市人民政府副秘书长王金川主持，市人民政府副市长、市医疗保险管理委员会副主任吴桂华，市纪委常务副书记、市监委副主任、市效能办主任、市医疗保险监督委员会主任张勋图出席本次会议。

会议集中观看沈阳医保骗保案件及其相关处理视频，通报了2018年全市医疗保险监督管理工作开展情况。

会中，广元万江眼科医院行政副院长王秀华以《坚守医保“警戒线” ，用好百姓“救命钱”》为题，就医院规范开展医保工作情况作了汇报交流。

▲一是加强制度建设，完善组织体系。通过完善各项医保制度，配齐配全医保科软硬件设施，建强组织体系，确保医保工作正常开展；

▲二是规范管理，严格诊疗行为。医院不给医生下达经济指标，要求医生主动为患者算账，为患者着想，始终坚持“有效、安全、经济、实用”的原则，因病施治；

▲三是加大培训警示力度，提升服务能力。医院常态化开展医保专题培训，通报省内典型骗保案例对全院职工敲警钟，起到教育、警示和震慑作用；

▲四是严控采购，降低医疗费用。通过成立药械、耗材采购及认质认价领导小组，严格执行盘点制度等，从源头和各环节上避免药械购销的不正之风和使用中的不规范行为发生；

▲五是加强监管督查，确保执行实效。主动配合并全面推进“三医监管”硬件配置和平台启用，加强学习培训和日常工作监管督查，严格执行《医保工作责任追究制度》，将逗硬体现在每月奖惩中。

最后，副市长吴桂华作了重要讲话，要求各级各部门要认清形势，将常态监督与专项监督相结合、事前监管与事后问责相结合、建章立制与堵塞漏洞相结合，推动监管工作再上台阶。

加强部门协同，形成工作合力。各部门要加强横向联动，实现信息互通，建立联合防控和打击机制，打好监管“组合拳”。

强化一线监管，严守防控底线。各级医保部门必须把打击欺诈骗保行为作为当前工作的重中之重，扎实开展“回头看”工作，严肃查处一批典型案件。各级定点医药机构要扎实开展警示教育活动，认真开展自查自纠。

健全监管机制，堵塞管理漏洞。要加强制度建设，创新监管方式，积极推进智能监控系统建设，加快推进支付方式改革，动态完善“两定机构”协议内容，堵塞管理漏洞。

聚焦监管重点，化解基金风险。抓好精准扶贫医疗、民营医疗机构、异地就医直接结算领域监管，控制医疗费用不合理增长。

建强监管队伍，提升专业能力。抓住今年机构改革的契机，争取建设适应监管新形势的监管队伍和执法队伍，扎实开展医保监管工作。

医保工作事关民生和社会稳定，医院作为定点医疗机构，将继续以高度的政治责任感，恪尽职守，规范服务，坚决维护参保人员合法权益，为加快医保事业健康发展、深化医药卫生体制改革做出新的贡献。

来源：广元万江眼科医院

责编：黄呈韵

审稿：王松、谢春燕

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