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口腔“上火”如何选择中成药

来源:中国药店  作者@一梦

在药店工作,经常会遇到一些自述口腔“上火”的顾客来买药,总想来买点抗菌药消消火,以为可以药到病除,其实,口腔溃疡并非细菌感染所致,用抗菌药根本就没有作用,属于抗菌药滥用。


这些顾客口中常说的口腔“上火”其实就是口腔溃疡,指以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害,多为圆形或椭圆形,有典型的“黄、红、凹、痛”症状,即黄白色的小点(渗出物)、周围红色充血、中间凹陷似火山口(重型)、疼痛,一般于7至10天自行愈合。


口腔溃疡在治疗时应该标、本兼治,有全身用药和局部用药之分,西药治疗重在免疫调节;祖国医学认为口腔溃疡不仅仅是口腔局部疾病,正所谓“有诸内必形诸外”,其发生也是心、脾、肺、胃、肝、肾等内脏功能失调的外在表现,辩证合理选用中成药治疗也可收到很好的效果。具体辩证分型选药如下:

   

1

心脾积热型

表现:可见口疮三五不等, 灼热疼痛, 表面多黄白分泌物, 周围鲜红微肿, 心烦失眠, 口渴口臭, 大便干少, 小便黄短, 舌红苔黄, 脉滑数。


选药:

1.内服:黄连上清片( 丸) 、导赤丸

2.外用:珠黄散锡类散冰硼散,含服。


2

肺胃邪热型

表现:可见口疮起病较急, 数量较多, 大小不等, 表面多黄白色分泌物, 疮周红肿或有水泡。常伴有发热、头痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黄, 舌红苔黄, 脉洪数。


选药:

1.内服:牛黄清胃丸、牛黄解毒片( 丸) 。

2.外用:上清丸、六神丸、锡类散冰硼散,噙口中, 徐徐化下。


3

阴虚火旺型

表现:可见口疮反复发作, 灼热疼痛, 疮周红肿, 口燥咽干, 头晕耳鸣, 失眠多梦, 心悸健忘, 腰膝酸软, 手足心热,舌红少苔, 脉细数。


选药:

1.内服:六味地黄丸、知柏地黄丸。

2.外用:溃疡促愈丸,噙服。


4

阳虚浮火型

表现:可见口疮淡而不红, 大而深, 表面灰白, 日久不愈, 服凉药则加重, 腹胀纳少, 便溏, 头晕乏力, 或腰膝酸软,面青肢凉, 口淡无味, 舌质淡苔白, 脉沉弱或浮大无力。


选药:

1.内服:附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸。

2.外用:肉桂泡水含漱;吴茱萸加醋炒热敷足心;或附子研末热敷足心。以达到温通气血、敛火生肌之目的。


一般来说,黄连上清片(丸)清热疏风、解毒, 导赤丸善清心经之热,对于心脾积热所致者,可选用此两药。牛黄清胃丸清热泻火解毒,对于心胃火盛所致者较为适宜。三黄片、牛黄解毒片(丸)都具有清热解毒通便作用,对于肺胃热盛者较好。有时心脾积热型口疮和肺胃热盛型口疮可合并出现,不易明确区分,故上述方药可酌情互相选用或2种联用。 此外,这两型若配合冰硼散珠黄散等清热解毒、祛腐生肌的外用药效果会更好。


六味地黄丸滋补肝肾之阴、知柏地黄丸滋阴清热,对于阴虚火旺型较适宜。附子理中丸温阳健脾,金匮肾气丸、右归丸温肾壮阳,对于阳虚浮火者,可根据偏于脾阳虚或肾阳虚而分别选用;但临床须注意本型不能用寒凉的药物,尤其是外用中成药多为清热解毒、消肿止痛之品,性偏寒凉,应尽量避免使用。


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