百草堂中医录 | 这种病10人里会有9人患上，看看有没有你的份

痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病，俗话讲"十人九痔"，说的就是此病发病率极高，但痔疮分好几种，有内痔、外痔、混合痔、肛裂等等，你知道怎样来区分吗？

从疼痛来分内外痔

内痔一般不疼，就是大便后肛门有下坠感，和吃辣椒后肛门火辣辣的感觉；外痔会有瘙痒、疼痛以及异物感。

从疼痛性质来分辨

外痔是持续的疼痛。肛裂的疼痛是有规律的，只有大便时才疼，解完大便才是最痛苦的时候，其他时间和没病一样。肛周脓肿是最疼的，并且是持续的，多伴有发烧。

从发病部位来分辨

内痔发生在肛内，轻的时候看不到，只有在它严重到一定程度，脱出肛门外才能看到。外痔长在肛门缘，容易看到。

从出血情况分辨

无疼痛感，出血是鲜红的一般是内痔，有时为滴血或射血；外痔出血的较少，肛裂多伴有出血并呈现有规律的疼痛。还有一种无痛性的出血，血和大便混在一起，这种便血要考虑到直肠以上的肠道病变。

从局部症状来分辨

观察肛门，肛门缘有肿物的多是外痔，如果伴有无痛性出血可能是混合痔；肛裂有时在肛缘也看到一个肿物，但轻轻掰开肛门能看到裂口；如果距肛门口稍远有包一按就疼痛，可能就是肛周脓肿。

外痔症状

能看见肛门周围有大小不一的皮赘，以疼痛、肿块，异物感为主要症状，并有少量分泌物。

内痔症状

主要症状多为便血、痔核脱出，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳。

混合痔症状

混合痔兼顾外痔和内痔所有的症状。

很多人觉得痔疮并不严重，实际上，痔疮是在肛门里面偷着长的，让人难以觉察，等这个病在里面发展到一定程度，你才发现患处开始出血或者有痔核出来。所以，大家平日一定要提高警惕。

一期：排便时出血但痔核不脱出

内痔的结缔组织基本保持原状，但是痔核的血液滞留，导致粘膜充血、肿胀。如果在排便时用力过猛，痔核与大便摩擦，就会导致痔核粘膜破裂出血。

二期：排便时痔核脱出肛门，排便后自行还纳

内痔逐渐变大，排便时会脱出肛门。痔核反复脱出，使内痔粘膜逐渐变厚，结缔组织增生，不容易破裂出血，所以与一期相比，出血量会减少。排便结束后，脱出的痔核可以自行还纳。

三期：排便时痔核脱出，不能自行还纳，需用手按压使其还纳

内痔的痔核变得越来越大，脱出后不用手按压就不能还纳。如果还纳的方法不正确，可能会造成一部分痔核留在肛门的外面。而且痔核内有淤血并有疼痛感，如果被压到还可能造成出血。

四期：痔核脱出，不能还纳

这阶段，即使用手按压，痔核也会再次脱出，可以说一直是在外面的状态。有时候会是一个痔核，有时会三、四个痔核同时脱出。