2018年11月14日14时18分，东营市第二人民医院脑科二区，值班医生狄奎义接到王道急诊院前通知：“正转运来一位昏迷病人，发病2小时，双侧瞳孔不等大，病情十分危急”。“昏迷、2小时”这些词汇飞快地闪过狄奎义的脑海。电话就是命令，狄奎义和李延大夫立即放下手中的病历，搭上了直接去一楼急诊的专用电梯。
溶栓前
救护车呼啸而至，在急诊待命的脑科、急诊科医护人员一拥而上，把患者抬到抢救室。患者褚大爷，男，67岁，中度昏迷，左侧直径约3mm，右侧直径约5mm，对光反应消失。心率67次/分，心律绝对不齐。右侧肢体肌力1级，余肢体肌力0级，双侧巴氏征阳性。NIHSS评分高达38分。王道院区头颅CT提示排除出血。心电图示：心房纤颤。随机血糖7.7mmol/L。患者家属非常着急，狄奎义医师考虑基底动脉闭塞，立即开通绿色通道，行急诊颅脑MR、送检血常规、凝血六项、电解质等，通知介入室做好取栓准备，并上报上级领导。颅脑MR证实基底动脉尖闭塞，脑干新发梗死。15点30分，给予尿激酶静脉溶栓，15时58分查体发现较前右侧瞳孔缩小，直径3mm，对光反射消失，疼痛刺激患者可睁眼，17时褚大爷神志清醒，能言语，四肢肌力4级。转入脑科二区后给予营养神经、改善循环、抗血小板聚集治疗。复查颅脑MR提示基底动脉血管再通。请心内科会诊给予华法林抗凝……
溶栓后
经过两周的住院调养，出院时褚大爷言语及四肢运动正常。医生建议他每周去王道医院复查凝血四项。
“急性脑梗死患者目前最有效的药物治疗方式为急性脑梗死静脉溶栓治疗，但这种治疗方法有时间窗限制，只有在发病3-4.5小时之内进行效果最好，发病超过4.5小时则效果差且出血风险增加。《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》中指出，我国约20%的患者于发病3小时之内到达急诊室，12.6%的患者适合溶栓治疗，只有2.4%的患者进行了溶栓治疗，褚大爷则是其中一位受益患者。这得益于我院王道院区、脑科医院、急诊科、急诊ICU、检验科、影像科及心电图室等兄弟科室的密切配合，特此感谢。”神经内科副主任李春雷介绍说。
脑卒中溶栓视频
随着天气转凉，脑卒中又进入了一年当中的高发期。两分钟的时间，为了您与家人的健康，请把短片看完，然后拿出5秒的时间转发到您的朋友圈，让更多的人知道……
