近日我院神经外科成功为一名92岁高龄硬膜下血肿患者实施精准定位下双侧慢性膜下血肿清除手术,目前患者颅内血肿已痊愈,行走出院。
2018年11月28日燕郊人民医院神经内科门诊来了一位坐轮椅的老年患者。患者因头部胀痛,反应迟钝,肢体无力不能走路数天来就诊。接诊的孙勇主任考虑可能为颅内占位压迫所致症状,给予患者行头颅CT检查。通过头颅CT检查显示患者双侧额顶部硬膜下血肿,脑组织受压明显。因为需要手术治疗,患者被收到了神经外科病房。李婧莲主任到床边查看病人,查体发现患者左侧肢体肌力只有1级,(瘫痪严重),右侧肢体肌力3级,反应非常迟钝,回答问题混乱。头颅CT显示右侧额顶血肿量巨大,大于100ml,脑组织受压明显,左侧顶部硬膜下血肿量约50ml,也对脑组织产生了压迫;双侧的大量血肿致使老人神志混乱和瘫痪。李婧莲主任向患者家属详细的讲解老人因为3个月前的颅脑外伤病史造成的慢性硬膜下血肿,需要手术治疗,若不清除血肿解除压迫脑组织,患者肢体不能恢复,会完全瘫痪,会危及生命。手术方式有两种:一可以开颅清除血肿,二可以微创钻孔清除血肿。把两种手术的利弊详细告知患者家属,李主任认为患者92岁高龄,适合选择微创、手术风险相对较小的方式。在取得患者家属同意和信任的情况下为患者实施精准定位双侧硬膜下血肿清除术。仅用40分钟手术就顺利结束。术后留置引流2天复查头颅CT显示血肿基本清除干净,患者肢体肌力恢复到4+级,术后仅2天老人就可以自己吃饭了,仅用6天老人就走着出院了。
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔,多数病人伤后三周以上出现症状者。慢性硬膜下血肿发生率约占颅内血肿的10%,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达几十到二百毫升。临术表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分血肿量大者可有偏瘫、失语和局源性癫痫等症状。本病表现为慢性过程,如能及时明确诊断和手术,效果满意。疗效欠佳或病死者,多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。燕郊人民医院神经外科已成功开展精准定位下微创脑内血肿清除手术过千例。精准定位下的微创手术可以使手术创伤最小化,最大化地保护神经功能,降低患者的死亡率和致残率。