考点速记 | 小儿泌尿系感染常见考点汇总

泌尿系感染主要与小儿解剖生理特点有关，小儿的输尿管长且弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易被压扁、扭曲，发生尿潴留而导致感染;女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污染;男孩包皮较长、包茎，易于积垢而感染。感染途径主要有上行感染、血源性感染、淋巴感染和直接蔓延。其中上行感染的致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，是小儿泌尿系感染最主要的感染途径。

泌尿系感染的临床表现主要分为全身症状和局部症状。新生儿期主要以全身症状为主;婴幼儿时期仍以全身症状为主，局部症状轻微或缺如;儿童期逐渐与成人相似，主要以局部症状为主，比如膀胱刺激征，而全身症状轻微。

当做尿常规时清洁中段尿离心沉渣镜检中白细胞>10个/HPF，即可怀疑为尿路感染;除此之外通常还会做一个清洁中段尿细菌培养当菌落计数超过105/ml便可确诊，菌落计数在104/ml～105/ml为可疑，菌落计数少于104/ml或多种杂菌生长时，则尿液污染的可能性大。