近日，一名孕37周的孕妇就诊于市中心医院产科门诊，自述胎动减少。经验丰富的马爱荣医生详细询问胎动情况及病史后，得知患者有一次不良结局的孕产史，此时胎动已减少近一天，查体胎心率正常。可马爱荣医生仍觉得此患者存在异常，于是让患者去做胎心监测和彩超。彩超回示一切正常，胎心监测显示无反应型，基线尚可。马爱荣主任看着胎心监测，反复触诊患者腹部：子宫似有张力，结合患者不良孕产史，果断将患者收住院，告诉她入院后继续监测胎心，以保证胎儿安全。
患者入住产科病房后立即进入产房行胎心监护，此时患者已感觉到轻微宫缩，胎心监护显示为大波幅的正弦波———胎儿危在旦夕。接诊医生判断极有可能是胎盘早剥。可患者既无阴道流血，也没有强直宫缩，就连彩超都是正常的。接诊的临床医师当即指示：不要再考虑那么多，没有支持的辅助检查，不代表就不是胎盘早剥，以临床诊断为准，马上与患者及家属谈话，立即联系手术室急症手术！
手术迅速开始，术中见胎盘3/4的面积已剥离，剥离的胎盘与子宫壁之间积压着500多毫升的血块，已浸透肌层至子宫表面，也就是说已形成了随时可以让患者丢失性命或子宫的胎盘子宫卒中。如若不是临床医师们坚定的临床判断，结局将极为惨重。有时辅助检查是临床医师不可或缺的诊断力量，有时它也无能为力。
作为每一名战斗在临床一线的医师，坚定而准确的临床判断，永远是任何高科技检查无可比肩的。
供稿：淄博市中心医院
编辑、校稿：赵凯
