哈佛医学院附属波士顿儿童医院访学见闻

●  身份：国际观察员

●  观摩科室：心脏中心

●  具体领域: 

超声心动图检查室、超声心动图诊断中心、手术室、重症监护室、模拟训练中心、国际患者中心、心脏中心实验室。

●  要求：观摩和讨论

办完手续后，我领到一个清单，然后去门诊部办理ID胸牌。ID胸牌是学员身份的唯一识别卡，可以进出医院任何一个部门，而且可以进出哈佛医学院的教学区和图书馆。每位学员都要携ID卡上岗，即使下了班了要把ID随身带回，每天上班就要刷卡，保安系统很好，刷卡就算签到，持卡人到了学校和医院的任何地方，保安系统都有记录，比如：某个人什么时间到病房，什么时间到实验室，什么时间离开都被系统记录得清清楚楚。

最后到达心脏中心的秘书处，约见导师。首先询问我的学习计划是否有新的调整，我重新调整学习计划为：行政管理、心脏超声以及科研。然后由心脏中心秘书和导师共同制定了学习清单，几点到达什么位置，学习多长时间，均安排的满满当当。

医院环境总体的感觉就是整洁、色彩斑斓、温馨如家，指引路标非常清楚。走廊、病房均有各种卡通图片、病房有各种玩具，就连心脏超声检查室都安装了电视，在检查过程中，患儿可以安静的观看最新的动漫。

多种文字的“欢迎”，多种文字的翻译，电话翻译。有专门为不会英语者提供翻译及其他服务的志愿者机构，为前来就诊者提供免费翻译服务。

大厅的左侧有专门为其他国家的移民或来美国就医者举行辅导讲座的地方——患者和家属教育中心，讲座内容主要涉及在就诊及住院期间患者和家属需要了解的问题，包括推荐医生、保险以及后续治疗相关问题。

二楼有国际患者中心，提供所有关于治疗期间的翻译、出入院、医疗保险以及后续治疗期间的随访、注意事项。

医生可以在任一个诊室根据病人的住院号找到就诊患者的所有资料，包括CT、MRI片子以及超声检查资料。医生可以通过PACS系统调出患者上次手术前后的影像学资料和手术记录，这在波士顿市所有医院是联网的，真正实现了资源共享，避免重复检查。

在检查室，甚至在手术台上遇到难题时，在检查室或手术间内的电脑上，通过Medline上查找该难题的国际最新解决方案的全文。

每周一早上七点-八点半，安排本周所有复杂病例进行讨论，参与人员包括心内科（组长、主治医师、住院医师）、心外科（组长、主治医师、住院医师）、重症监护室、护理人员、科研人员以及进修学习人员参加。首先由fellow做病例汇报，主治医师进行病情分析以及治疗方案的制定，然后由组长进行问题的剖析，接下来进行自由发言，任何人都可以发表自己的看法。每次讨论，大约分析10个病例左右。

几乎每天都会安排各种形式和内容的讲座和教学小课程，时间在一个小时以内，讲课老师由主治医师担任，包括疾病病理、影像学诊断、有关治疗的最新研究。每周由住院总组织一次住院医师、进修医师的专题讨论。

医院除了拥有大型的专职实验室，每一个科室有自己的小型实验室，一般是两间办公间和3-5名专职科研人员和秘书，和临床医师密切保持电话和邮件联系，随时可以进行科研的沟通。科研人员参与临床实践、讲座以及临床会议。

●  专职科研人员占医院人数的10%，占医护人员的20%；

●  拥有10个大型实验室；

●  和国际多个医学院保持合作关系；

●  专职科研人员参与临床教学、查房、讨论，遇到疑难病例，科研人员可以即时提交国内外研究现状的报告；

●  无论在手术当中、诊断和治疗期间，主管医生可以随时和科研人员保持联系，以寻求最佳的诊断与治疗方案；

●  对于讨论产生的具有创新性的治疗，科研人员提交相关参数，以利于临床收集资料，产生高质量的论文。

住院医师、进修医生拥有自己的模拟代码，可以模拟临床进行临床训练；逼真的模拟患者、设备，可以模拟实战进行训练和考核。

每位出院的患者都会收到一份医院寄来的满意度调查表，对医护人员服务质量进行监控，对服务满意率低的工作人员，会被科主任及时约谈。

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深度感悟