文：王凤丽 图：刘嘉慧
编辑：杜慧敏 审核：门丽琴
近日，临河人民医院肾内科、微创外科、ICU三科密切合作，成功实施首例床旁血滤（CRRT）技术，抢救一名因感染性休克引起多脏器功能衰竭患者。该技术的顺利开展，将有效提高重症患者的抢救成功率，标志着临河人民医院抢救急危重症患者的能力又上了一个新台阶。
该患者因多脏器功能衰竭，病情危重入住ICU。患者持续少尿、严重水肿、血肌酐366umol/L（正常57-110 umol/L），尿素46mmol/L，严重电解质紊乱，呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等多脏器功能衰竭。在积极用药抗休克抢救治疗下，患者病情仍在不断加重。情况危急，任志忠副院长立即组织肾内科张冬梅主任、ICU石奉武主任、管床医生雷鸣进行会诊。经讨论，张冬梅主任建议在使用呼吸机改善低氧血症的同时，立即进行床旁血液滤过抢救治疗。
床旁血液滤过技术在医院属首次开展，张冬梅主任格外慎重，全面综合分析患者病情后，制定了合理详细的滤过方案并立即准备各种器材。三科医护人员也各司其职、迅速行动。准备置换液、装管路......在患者生命体征极不稳定的情况下，张冬梅主任思路清晰、镇定有序地指挥操作，置管、预冲、上机一气呵成，血透室孙昊清、吕东霞两名护士守在患者床旁一刻不懈地进行机器操作，密切监护患者病情。张冬梅主任、肾内科董宇医生也不停巡视，根据患者病情和各项监测、化验指标调整滤过方案。在三科医护人员33小时连续不断的机器操作和严密监护下，血液滤过取得成功：患者肾功能逐渐恢复，内环境稳定，电解质紊乱、酸碱失衡纠正，病情得到有效控制。
肾内科张冬梅主任介绍：床旁血液滤过治疗（CRRT）技术，是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展。其临床应用范围越来越广，早已经超出肾脏病范畴。可广泛应用于各种原因造成的急慢性肾功衰竭伴有血流动力学不稳定、心梗、心衰、呼衰、外科手术后（心脏、肺、肝等）、脑水肿、败血症等；以及肾脏病以外的多脏器功能障碍、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎、药物毒物中毒、严重电解质、酸碱平衡紊乱等急危重症的救治，成为整个危重症医学领域不可缺少的利器。此项技术的成功开展，凝聚了三科医护人员的心血，充分体现医院多科协作的团队精神及强大的综合救治实力。它不仅使医院对肾损伤及多脏器衰竭的治疗出现了新局面，也为其他危重患者的治疗带来了新途径。
