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【高血压专栏】缓进型高血压认识与防控

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根据高血压病起病的缓急和病情进展,现代医学将高血压病分为缓进型(chronictype)和急进型(accelleratedtype)两种类型,临床所见绝大多数为缓进型高血压


定义


高血压病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型:缓进型(chronictype)和急进型(accelleratedtype),绝大部分患者属缓进型高血压,后者又称恶性高血压,仅占高血压病患者的1%~5%


有相当一部分高血压病患者在就诊时会说:“我是老高血压,也记不清什么时候发现的,反正这些年来也没什么变化。”这些人得的就是缓进型高血压病。


缓进型高血压表现为血压升高(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg),又称良性高血压病,多见于中年以后发病,起病隐匿,病情发展缓慢,病程长,常常在较长的一段时间里只有血压升高,而没有心、脑、肾等损害或其他表现。缓进型高血压病早期多无症状,于体格检査或因其他疾病就诊时无意中发现血压升高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失 眠、乏力、注意力不集中等症状。此类患者早期血压仅暂时升高, 病程后期血压持续较高水平,可出现心、脑、肾、眼底等器质性损害和功能障碍,并有相应的临床表现。



症状表现


1、早期表现:早期多无症状,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。


2、脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发,血压急骤升高。发生剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。


3、心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。


4、肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。


5、动脉改变。


6、眼底改变。


这些症状部分由于高级神经功能失调所致,其轻重与高血压程度不一致。



早期高血压往往是收缩压和舒张压均高,血压波动较大,易于在精神紧张、情绪波动和劳累后增高,去除病因或休息后,血压能降至正常,称为波动性或脆性高血压阶段。高血压经休息后不能转至正常,需要服用降压药物治疗。收缩压明显升高时,表明合并有主动脉硬化。后期血压持续在较高水平,伴有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。


治疗步骤方法


明确诊断的缓进型高血压患者,建议尽量避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平,并增加血液凝块的风险,而且抽烟以后,血液的粘稠度,再加上血管内壁的损伤,很容易引起血栓,导致心肌梗塞的发生。长期饮酒还可使血脂水平升高、动脉硬化,增加心、脑血管发生的危险,增加患高血压、中风等危险的几率。 建议患者耐心治疗,坚持用药,平稳降压,定期复测血压。



1、 定期进行系统检查,看看血压指标的变化有无问题,对于预防高血压的恶化是非常关键的,一定要坚持定期血压观察。


2、饮食起居也要重视,切勿还吃那些高热量或者刺激性、辛辣的食物,十分不利于高血压的治疗开展。


3、 对于部分症状比较严重的高血压患者,建议及时就诊,在医生的指导下合理选择减压药物,合理用药。


提示:患者要做到保持乐观、积极的生活态度,可以促进和保障高血压的治疗效果。




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