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万年历
2019年1月27日
农历十二月二十二日
病例故事
今年57岁的杨阿姨，右边肩膀反复疼痛。最近3个月，肩膀的活动也受到影响。疼痛在夜里更严重，有时甚至不能右卧。天凉时疼痛加重，天气温暖或活动后，疼痛可以缓解。在接受针灸治疗后，疼痛能稍有缓解。
到医院检查发现，右肩活动度受到影响，右上肢抗阻力外展减退，右肩及上肢肌肉无萎缩及肿胀，肌肉力量及肌张力正常。X线检查显示，右肩关节未见明显异常。
▶杨阿姨得的病就是我们称的肩周炎。
肩周炎常被称为“五十肩”或“冰冻肩”。它之所以有此名，是因它多发生于四、五十岁的中年人身上，且缘于患有此症状的患者多感觉到疼痛情况在夜晚或天气多变、转冷时渐趋严重，故有“冰冻肩”一名。
肩周炎，全称为“肩关节周围炎”，是指肩关节周围的肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤或退变，引起的关节囊和关节周围软组织的慢性、无菌性炎症。
办公室一族长时间保持弓背、低头、打字，并且目不转睛盯着电脑的姿势，对身体的肩部、背部、颈部都造成了巨大压力，长此以往，就形成了常见的肩周炎。
肩周炎的主要症状为肩关节疼痛和活动不便，特点是疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。
肩周炎的病因
年龄
年龄增长导致肩关节及周围软组织发生老化，从而诱发肩周炎。同时，老年人对于各种外力的承受能力也有所减弱。
劳损
肩关节长期活动时，其周围的软组织容易受损，引起软组织的无菌性炎症。
外伤
肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肩关节脱位等外伤后，肩关节被长期固定，未及时进行肩关节活动，也可引起肩周炎。
天气
寒冷、潮湿的天气可引起和加重肩关节软组织的无菌性炎症。
其他
颈椎病、心脏、肺部等引发的肩部感应痛，长期不愈可导致肩部肌肉持续痉挛、缺血，转变成肩周炎。
肩周炎的治疗方法
物理治疗：电疗、红外线照射等。物理治疗只能暂时缓解疼痛，治疗停止后症状又会复发。
药物治疗：原则为祛风散寒，减轻症状，缓解疼痛。可选用止痛贴膏、活络油、舒筋活络丸等。
此外，还有封闭治疗、针灸疗法、小针刀疗法
肩周炎的康复锻炼
坚持正确有效的锻炼，可改善血液循环，防止肌肉萎缩及痉挛。
牵伸训练
方法：面对门站立，患背伸直，与肩平行，手放在墙上或门框上，拇指朝上，全身向前倾
频率：毎次持续5~10秒；毎组3次；毎天2组。
活动度训练
方法：
站立，双肩与墙呈90度，双脚分开与肩同宽。
单手持球撑在墙上，起始位时，球在胸部髙度。
保持脊柱竖直，沿墙尽可能向上推球。
保持手臂一直在体侧，数秒后回到初始姿势。
换另一只手重复此动作。
频次：每组15次；每天2组。
肌力训练
方法：弹力带一端固定在地面上或踩在脚底，患手抓住弹力带另一端，向上拉。
频次：每组15次；毎天2组。
肩周炎的预防
体育锻炼
坚持锻炼，肩关节肌肉发达的人群，肩周炎发生率可下降80%。
补充营养
营养不良可导致体质虚弱，从而诱发肩周炎。
防止受凉
肩周炎的常见诱发因素之一。中老年人应重视保暖防寒，切勿令肩部受凉。
声明：本文部分资料来源于-刘延青《骨骼肌与关节疼痛病规范化管理科普手册》。
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