杨大叔,今年56岁,受无诱因阵发性胸痛的折磨已经两年多了。由于休息之后症状会自动减轻,也从没在意过。
一个月前,杨大叔的胸痛症状突然加重。在外院行冠脉造影检查后得出的结论是三支病变,建议到北京进行冠脉搭桥。杨大叔考虑到除北京路途遥远、床位紧张,子女照料问题上存在诸多不便的问题外,杨大叔思想上较排斥开胸手术。经过朋友介绍,杨大叔来到了东营市第二人民医院胸科医院对病情进一步确诊。
胸科医院副院长古天津与其介入团队反复研究造影结果,经多次讨论,考虑患者年龄不大,综合分析介入与搭挢的优缺点,可试行支架置入开通血管。手术团队在与杨大叔及其家属沟通之后,同意介入治疗的手术方案。胸科医院介入手术团队为杨大叔行冠脉造影+PCI术,术中置入支架3枚,术后杨大叔安返病房,目前症状缓解,病情平稳。
据胸科医院副院长古天津介绍:放支架与搭桥术各有千秋,不存在简单的谁比谁好的问题。现在放支架与搭桥手术,患者的远期存活率相似。支架的优点在于操作方便、创伤小,在一定程度上能重复进行,但术后需要长期服用抗血小板药物,另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。而搭桥手术后症状复发的较少,但手术创伤较大,手术风险较高,重复手术几乎不可行。
“现在对于冠心病的治疗,心血管界有一个一般规矩,那就是:‘能吃药的不放支架,能放支架的不做搭桥’。关键是要根据患者病变特点、全身情况、有无其他疾病、是否能坚持按医嘱服药、经济承受能力等各方面综合考虑,加以选择。胸科医院2018年心脏外科手术(冠脉搭桥、心脏瓣膜置换、心脏室间隔缺损修补)突破50例,无论是心脏支架置入还是冠脉搭桥这些在胸科医院都已经成为常规手术。建设高水平胸痛中心,为患者制定最合理的治疗方案就是我们胸科医生的‘担当作为 狠抓落实’。”胸科医院副院长古天津说。