生死一线 | 85岁突发脑梗，急症取栓康复如初

2月21日，在市中心医院神经外科病房中，85岁的徐大爷一家对该院医学信息部副部长赵梅说起老人此次脑梗的经历，仍然心有余悸。

“我们家在济南高新区徐家庄，老爸平时身体挺好，2003年开始出现小脑萎缩，说话不太清楚，走路有点拖拉，其他都没啥病，这么大年纪身体还很硬朗，也是我们全家的福气！”徐大爷的大儿媳说起此次发病时的情况，还历历在目：“年初五早晨6点多，老爸起床了，我在厨房做饭，突然听见老伴的呼叫声，跑过去一看，老爸已经躺在地上不知道事了，我一看这肯定是脑子或者心脏的事，就抓紧打了120！”

急救车就近将徐大爷送到距离较近的一所医院，没想到磁共振故障，无法进行检查，家人一商量，刻不容缓，又把老人送到了济南市中心医院急诊科，上午十点，到达位于中心医院急诊科的卒中中心。此时已经距离老人发病三个小时了，病情逐渐进展，意识已经为昏迷状态，卒中中心绿色通道迅速完善头颅CT等检查，神经内科、神经外科医生共同会诊，考虑为急性颅内动脉闭塞，高度怀疑患者颅内大动脉急性闭塞而且是最致命的后循环大动脉闭塞，因脑血管疾病发病急，进展快，目前患者有介入取栓指征和取栓机会，建议立即手术。但由于患者年龄大，手术风险高，接诊的神经外科刘殿伟主治医师与病人家属反复沟通手术方案和风险，老人有五个子女，在这么短的时间内，大家的意见非常一致：只要有一线希望，也要治疗！也正因为这样坚定的决心和对中心医院的信任为老人的救治争取了宝贵时间。上午十点四十，在神经外科杜斌副主任医师的指导下，在麻醉科徐军，介入导管室护士温暖等配合下，神经外科刘殿伟主治医师、唐国栋医生为患者行全脑血管造影术+后循环大动脉闭塞机械取栓术，手术过程顺利。

术后患者意识状态逐渐恢复，术后24小时患者左侧肢体肌力现恢复至正常肌力，语言功能迅速恢复，头颅CT（术后24小时内）颅内未见缺血表现。经过神经外科医护人员的精心治疗，老人的精神也越来越好，见了医护人员就伸大拇哥，“谢谢、谢谢！”的说个不停。

2月20日，复查头颅磁共振检查及磁共振脑血管成像，手术开通的颅内病变血管供血的脑组织未遗留缺血表现，后循环血管通畅。患者已经达到出院标准。

急性缺血性卒中是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高。后循环大血管闭塞病人治疗难度及预后均较前循环有很大不同，2015年12月中国卒中学会以最高等级推荐支架取栓救治急性缺血性卒中的救治，支架取栓方法急救“时间窗”更长，恢复率更高，将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。市中心医院卒中中心作为国家“高级卒中中心建设单位”，实行神经内、外科医师7×24小时工作制，开通脑卒中急救绿色通道，实施优先接诊，优先检查，优先治疗，先检查治疗，后缴费模式。从各个环节减少延误，争分夺秒，减少DNT（Door to NeedleTime）。规范静脉溶栓与机械取栓，进行精准、快速、高效治疗，为患者争取最好预后。