【重磅培训】滚蛋吧，妊娠期糖尿病！

随着二胎政策全面放开，医院高龄孕产妇的比例逐渐增加。其中一些孕妇在孕前已患有糖尿病却不自知，导致不良宫内环境影响子代健康，加之子代出生后风险因素的暴露，使子代罹患2型糖尿病的可能性大大增加。

妊娠期糖尿病(GDM)是指由于妊娠期间体内产生的胰岛素不能满足怀孕时胰岛素的额外需求，导致妊娠期血糖异常增高。GDM通常起始于怀孕的中晚期（24-26周）。

医生根据孕妈妈的家族史、既往史、BMI等综合因素进行判断，分以下两种情况：

A. 无GDM高危因素：孕24-28周，进行糖耐量试验（简称OGTT）。

B. 有GDM高危因素：孕16-18周，进行OGTT。

若结果为阴性，则孕24-28周，复测OGTT；若结果为阳性，即可诊断为GDM；如果持续尿糖阳性，也会提前筛查GDM。

小贴士:

75g OGTT试验诊断标准：满足以下任意一点血糖异常，即可诊断为GDM。

A. FPG（空腹血糖）≥5.1mmol/L 

B. 1h血糖≥10.0mmol/L

C. 2h血糖≥8.5mmol/L

A. 对宝宝的危害

短期：巨大儿、产伤、胎儿生长受限、胎儿死亡、新生儿合并症、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症等。

长期：肥胖、II型糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加。

B. 对孕妈妈的危害

短期：酮症酸中毒、剖腹产。

长期：糖代谢异常相关疾病（肥胖、II型糖尿病等）。

饮食控制＋监测血糖＋控制体重＋运动锻炼，必要时药物（胰岛素）治疗。

 七个原则，请记住：

1. 提倡食物种类多样化

每日应摄入谷类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，可参考食品交换份。每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。保证适宜体重增长。

2. 主食定量，粗细搭配，注重低血糖生成指数或低血糖负荷的主食

谷薯类根据能量目标及碳水化合物供能比调整每日摄入量，首选低血糖生成指数（见链接312种食物的血糖生成指数表），其中全谷物不少于总谷薯量的1/3。

3. 多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样

蔬菜类摄入量应达到500g/d及以上，其中绿叶蔬菜占2/3及以上。在血糖平稳条件下，可选用低血糖生成指数或低血糖负荷水果，一般150g/d～200g/d，在两餐间进食。

4. 宜常吃畜、禽、鱼、乳、蛋和豆类

可根据能量目标及实际孕周对应的蛋白质推荐参考摄入量进行个体化调整。减少加工肉类。控制饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、鸡油、肥肉、奶油、棕榈油、椰子油、可可油等)和反式脂肪酸(如人造黄油、人造奶油、沙拉酱、卡夫酱、植物起酥油、反复煎炸用油、休闲食品、快餐等)的摄入，适当增加单不饱和脂肪酸(如橄榄油 、茶籽油 、山核桃、榛子、杏仁等）的摄入。DHA摄入应达到200mg/d。

5. 清淡饮食

烹调油用量不超过25g/d(1汤匙=10克)，食盐不超过6g/d(1啤酒瓶盖=6克)。避免饮用含酒精饮品及食用添加糖食品。

6. 及时加餐

建议每日3次正餐及2-3次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。对于胰岛素或降糖药物治疗者，控制血糖的药物治疗应与膳食安排密切配合。

7. 控制进餐速度，注意进餐顺序

细嚼慢咽，减慢进餐速度，最好用15-20分钟吃早餐，中、晚餐则用半小时左右。调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯，研究发现按照蔬菜--肉类--主食的顺序进餐有利于血糖控制

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