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【健康】牵着小孩儿过马路,小心肘关节脱位




    小儿桡骨头半脱位,又称“牵拉肘”,俗称“肘脱环”。手肘部的上尺桡关节的稳定性主要依靠环状韧带的约束。幼儿时期环状韧带较为松弛,且桡骨头发育尚不完善,头、颈部直径几乎相等,所以幼儿的上尺桡关节稳定性较差。


 该病临床表现最主要的就是随着大人的牵拉动作,小儿立即啼哭并拒绝用患肢活动和持物。有时候牵拉者在牵拉时会听到或感到肘部“弹响”。年龄较大的患儿会用对侧手扶住患肢,患肢前臂常常处在旋前位(手掌朝后或朝下),肘关节半屈曲位,在桡骨头前外侧有压痛,肘关节屈、伸活动不受限,但在前臂旋后位(手掌朝前或朝上)时明显受限。有时也会存在假性神经麻痹,孩子为了减少不适会自主保持上肢制动。



医学上的病因病机是小孩肘关节位于伸直位,腕部收到纵向牵拉所致,牵拉时肱桡关节间隙加大,关节内负压骤增,关节囊和环状韧带卡在肱桡关节间隙,阻碍桡骨头回复。

小儿桡骨头脱位的复位并不难。不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。



 小儿桡骨小头半脱位经复位后,一定要注意再次发病。家长们在穿衣和脱衣时,应特别注意避免用力牵拉,以防反复发生而形成习惯性脱位。待一切恢复正常后应锻炼身体,增加活动量。饮食调养应保证充足的营养,宜用高蛋白、高碳水化合物、高维生索的饮食,可多吃瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶、豆制品以及新鲜水果,这对受伤的各种组织再生修复大有裨益。




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