按照此前国家医保局部署，到 2019 年 3 月底，「4+7」带量采购应全面落地执行。
截至目前
截至目前，11 个城市均已下达相关文件，明确具体执行时间与细则，本文将从 7 大维度对不同城市在执行「4+7」带量采购的细则进行解析。
截至目前
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01
全面实施时间
11 个城市具体执行时间
截至目前
天津执行的时间比较早，在 3 月 1 日开始实施，而其它城市在 3 月中下旬开始实施，广州预计 4 月 1 日起实施，成都还未公布。
截至目前
福建省虽不是试点地区，但该省将拿出 60% 的市场份额推行「4+7」带量采购，于 4 月 1 日执行，此外，微信公众号三明医疗保障近日发布消息，「4+7」中选结果开始在三明落地。福建省有望成为首个全省推进带量采购的省份。
截至目前
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02
保证中选品种入院及合理使用
11 个城市保证中选品种入院及合理使用的措施
截至目前
保证中选品种顺利入院并合理使用是决定「4+7」带量采购能否顺利实施的关键，多个省市明确要优先采购、使用中选品种，不得以费用总控、「药占比」等为由影响中选药品的供应与使用。
截至目前
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03
未中选品种的使用
11 个城市对未中选品种的使用要求
截至目前
除厦门、西安、广州未在文件中说明外，其他 8 个城市市均对未中选品种提出梯度降价的要求，在完成对中选品种的采购量后，可选用质量、疗效有保证且价格适宜的非中选品种。
截至目前
上海提出未中选品种不受「一品两规」限制，对「价高药」提高个人自付比例 10%-20%，此外目前已率先开展非中选品种梯度降价的工作；北京、深圳对通过一致性评价满 3 家的「4+7」品种，不再采购未通过的企业的产品。
截至目前
天津对未在调整周期内完成降价申请的品种不予认定支付标准，北京在「上海基础」上还要求与全国最低价作比较，深圳也在「上海基础」上嵌入 GPO 谈判，此外还引入零售价作为参考，成都对非中选药品设置「红线价格」并进行检测与考核。
截至目前
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04
医保支付问题
11 个城市在医保支付方面的规定
截至目前
实行医保基金预付货款是本次带量采购的特色之一，天津按 50%，50% 两次付清，上海按 50%，45%，5% 三次付清，沈阳、大连预付不低于 50%，并鼓励探索医保直接结算，北京、深圳均先预付 30%；天津、沈阳、大连、厦门、西安、重庆、广州统一以中选价为医保支付标准，同一通用名下的原研药、参比制剂、一致性评价品种相同支付标准；西安、重庆探索医保基金直接向企业预付款的运行模式；广州明确不同品种的医保支付标准。
截至目前
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05
回款问题
11 个城市对回款的要求
上海、北京、深圳、沈阳、大连等明确回款时间不超过 30 天，其中上海具体到每月 15 日前付清货款；天津对回款时间要求较为严格，药款拨付从医疗机构到生产企业仅 8 个工作日；西安对不按时回款的医疗机构负责人采取约谈、通报等处罚措施。
截至目前
06至目前06
配送问题
11 个城市对药品配送的要求
截至目前
在对中选药品配送方面，上海、辽宁均为独家配送，北京可多家配送，深圳可选择不超过 3 家(含 3 家)的企业配送，此外上海、辽宁、西安鼓励由生产企业直接进行配送；深圳、辽宁则对配送企业提出了更加细化的要求。
截至目前
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07
其他方面
11个城市在其他方面的特点
截至目前
11 个城市中，仅辽宁探索扩大试点范围，鼓励非试点地市在满足采购使用量、医保支付政策和药款结算前提下以市为单位进行参与。
截至目前
广州目前已进行到第四批 GPO 医保谈判，「4+7」品种落选厂家需进行药价谈判，此外广州医保谈判采集福建省的价格，这意味着谈判结果一出，新的全国最低价就会诞生!
文章来源： 米内网
原创： 玲珑
