33岁的张女士，是一位成功的职场女性，也是一名全能妈妈。在1年前开始，每至“大姨妈”（月经）光临前便开始头痛，以双颞、太阳穴为主，还伴随腹胀腹痛，大便时溏硬，泄泻后腹痛缓解，常常持续1周多，痛甚不能工作，影响正常的生活。
张女士得的是普通头痛吗？为什么总是月经前发作呢？
门诊中，头痛患者以女性较为多见，女性患病率约是男性的2-4倍，部分女性头痛又有经期前后发作的特点，这种头痛我们叫经行头痛。
什么是经行头痛
经行头痛是经期前后发作的头痛，与现代医学月经相关性偏头痛、经前期综合征相关，在女性偏头痛中占35-54%，较非经期发作的偏头痛发作时间更长，伴随症状更多，治疗更难，致残率更高。现代医学认为月经相关性偏头痛的的病机与三叉神经血管、雌激素水平波动、前列腺素和遗传因素等相关。
经行头痛有什么特点
临床发现，经行头痛的女性，多数在青春期，有家族史，以经期发作为主，怀孕期多数消失，产后气血亏虚而病情反复且加重。
经行头痛为什么发病有这些特点呢？下面从中医的角度来探讨经行头痛的病机和治法。
重要病机
肝脾胃气血失和，冲任督受损是经行头痛的重要病机。
临床上经行头痛发作时常常伴发恶心呕吐、胃脘胀闷等脾胃症状，日久则出现焦虑、失眠、健忘等。
中焦脾胃为脏腑气机之枢纽，辨证要重视“木郁克土”或“土壅木郁”，以致肝脾胃气机失调的病机改变经行头痛。在偏头痛基础之上，应重视冲任督脉损伤的因素。其病理过程为：脏腑（尤其是肝脾胃）功能失调以致气机不利，气血失和，阻滞经络（以冲任督为要），上下不通，脑窍不宁的病理过程环环相扣，并在经期阴阳转化动荡之时发为头痛。
病机知道了，经行头痛该怎么治呢？
治疗法则
针对经行头痛“肝脾胃气血失和，冲任督受损”的病机，临证以“疏肝解郁，健脾和中，调畅气机”为法，其中尤以健脾为要。脾胃运化、升降气机有赖肝气条达、疏泄之助；肝血涵养依赖后天脾土运化水谷精微。所以临床中依据病机偏胜，健脾、调肝、和胃的治法可有所侧重，但三者不宜独行，不可偏废，当肝脾胃同调，和谐统一。
方药自拟解郁和中汤
基于临床研究经行偏头痛病机认识，广东省中医院脑病中心华荣主任立健脾和中，疏肝止痛，调畅气机为法，使脾胃升降出入气血和顺而头痛的发作减少、减轻。
经过多年摸索形成基本方，命名为“解郁和中”方，基本由炒白术、茯苓、法夏、厚朴、延胡索、白芷、桂枝、白芍等组成。并依据临证脾虚、肝郁、胃滞偏重，经前多热，经后易虚，头痛部位等原则适当加减。如：经前期加郁金，菊花；经后期加当归，仙鹤草；脾虚为主加党参，黄芪；肝郁甚者，加郁金、香附；食少胃胀，胃气上逆者，加莱菔子、麦芽、丁香、柿蒂；反酸者，加左金丸；便秘者，加火麻仁。
临床观察，经治疗后，头痛发作次数可逐渐减少，发作程度减轻；坚持治疗，力求根治，治效者众。
专家介绍：
华荣，广东省中医院脑病中心内科主任医师、名医和流派工作室专职，硕士研究生导师，首届国医大师李振华、张学文教授学术经验继承人，师承中医脑病专家、全国名中医刘茂才教授。担任世界中联古代经典名方临床研究专业委员会常务理事、广东省保健协会脑健康分会副主任委员、中华中医药学会脑病分会委员、中国中西医结合学会第一届眩晕病专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会常委。
擅长治疗脾胃病、头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫及疑难杂症等。
出诊信息：
周二上午 芳村医院院专家门诊 下午 芳村医院内科门诊
周三上午 固生堂岭南中医馆（东山门诊部）
周三夜诊 大德路总院特需门诊
周四上午 大德路总院神经内科门诊
周五上午 大德路总院流派门诊
供稿：广东省中医院刘茂才全国名中医工作室 华荣 文灼彬
编辑：王军飞 责编：宋莉萍
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