总理定调：加快4+7扩面，提高基药使用占比，允许短缺药企业自主定价
昨日（8月16日），总理在常务会议上针对常用药的保障供应和稳定价格，指出几点，值得医药人关注：
2、要求优先使用基药，提出医疗机构要加强基药使用占比3、对于短缺药，允许企业自主合理定价、直接挂网招标采购4、药价监管将继续强化，恶意提价、原料药控销行为将会被打击此次提及的是“扩面”而不是新一轮次的带量采购，范围更加具体，表明7月12日国家医保局座谈会、8月15日联采办、上海药事所通气会的会议结果应该向上汇报并得到肯定，“10月份开标”的时间应该不会再推后了。2、要求优先使用基药，提出医疗机构要加强基药使用占比自基药制度出台以来，特别是685基药目录公布后，各地陆续下发基药配备使用的规定。从目前公布的18个省市的要求来看，三级医院基药配备占比普遍在30%左右，二级医疗机构在40%-50%，基层医疗机构占比在60%以上，而专科医院相对综合性医院基药配备占比规定较为灵活。此次总理开会定调要强化基药的使用占比，未来这一领域的市场应当会有所改观。药企应抓住结构性调整的机会大力开发拓展市场。3、对于短缺药，允许企业自主合理定价、直接挂网招标采购。短缺药之所以短缺，原因不外乎几个：一是市场需求较少，没有形成规模，无利可图甚至会亏损，导致生产企业不愿意生产；二是原材料供应不正常不稳定，导致生产难以保障；三是各地招标采购政策不合理，导致企业没有积极性。为了解决上述问题，首先国家出台了短缺药清单，并采取了包括定点生产和市场撮合交易的办法来保障供应。此次，又将政策推进了一步，允许企业自主合理定价、直接挂网的方式进入市场，这一措施有利于促进企业的积极性，也使得短缺药的市场准入门槛降低。4、药价监管将继续强化，恶意提价、原料药控销行为将会被打击此次会议的一个核心议题是“稳定药价”，看来高层对药价的态度发生了一定的变化，不是一味认为药价虚高，而是认识到药价也存在虚低的情况，比如在短缺药和急抢救药品领域。除了对短缺药制定鼓励政策之外，监管上也强化并采取必要措施，药价常态化监管和价格执法，对不合理涨价的依法依规督促尽快纠正，必要时采取公开曝光、中止挂网等措施。对医药企业开展信用评价，完善激励惩戒措施。完善法律法规，对垄断、操控药品市场价格等行为，依法实施巨额罚款、市场禁入直至刑事处罚。针对临床上急需药品的进口，事实上已有一些政策安排，涉及到注册申请、关税、医保准入、价格等问题。通过优先审评审批的方式，让一些临床急需的药品快速通过审评上市，这一政策目前有数百个新药纳入了清单，默沙东的HPV九价疫苗更是创纪录地只用了8天时间就获批上市；其次，在关税上，对国内肿瘤患者亟需的抗癌药品，也实施了零关税及增值税简易征收办法，之后由通过专项集采、医保谈判准入的方式使临床获益。
此次常务工作会议上再次提到急需药品的进口问题，可以预见，除了抗癌药、儿童药、罕见病等药品外，其他药品还有望通过上述方式获得进口及市场准入。同时，进口药品也将促进国内医药企业的竞争，从而用“鲶鱼效应”来提升国内整体的行业转型升级。
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