有读者在后台询问我们：“听说现在有一种检查，吃一粒胶囊就可以看清楚整个胃肠道情况，而且一点都不痛，有吗？”听温州市中医院消化内科专家给您说说。
前几天，医院急诊来了个69岁的薛大爷，黑便1天，共解柏油样稀便3次，伴头晕乏力，无明显腹胀腹痛等不适，大便隐血阳性，拟“上消化道出血”收住入院。
第二天行胃镜检查提示“慢性胃炎伴糜烂，食管及十二指肠未见明显异常”，未见明显出血灶。待病情稳定后，于5.10行肠镜检查提示“直肠息肉”，亦未见明显出血灶。
食管、胃、十二指肠和大肠都没问题，只剩下小肠了，过去传统的检查手段是小肠镜。但是小肠不仅长度长，而且肠壁也薄，小肠镜操作风险大、耗时长，较胃镜及肠镜有较大的风险。
现在病情是稳定好转了，可薛大爷犯难了，不想做小肠镜，又想查明病因，这可怎么办呢？这时候需要胶囊内镜出场了，一颗小小胶囊，就解决了薛大爷的后顾之忧。最后胶囊内镜提示“小肠血管畸形”，终于找到病因了。
温州市中医院自今年4月份开展胶囊内镜检查以来，已经发现多例小肠溃疡、小肠出血、血管畸形等小肠疾病，为临床诊疗指明了方向，更为小肠疾病的诊疗提供了一把“利器”。
随着胃十二指肠及结肠镜的普及，更多这两个部位的疾病被大众所认识，但小肠镜却因其操作风险和难度一直未被普遍接受，导致许多小肠疾病被遗漏。
胶囊内镜是什么？
胶囊内镜是通过借助胃肠道蠕动使之在消化道内移动，并利用其前端的镜头拍摄图像，图像通过传感器传输到受试者随身携带的一个记录装置上，医生通过查看这些图像，了解受试者的整个消化道的病变情况，从而对其病情做出诊断。
现在的胶囊内镜可以对全消化道进行分段检查。小肠是消化道最长的器官，小肠疾病起病隐匿，病变部位深，运用小肠镜检查操作困难，食管和胃的病变可以通过胃镜进行检查，结直肠的病变可以通过结肠镜进行检查，所以目前胶囊内镜主要用于对小肠进行检查。
一般来说，小肠胶囊内镜的主要适应证有以下几个：
不明原因消化道出血及缺铁性贫血
监控小肠息肉病综合征的发展
监测非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害
疑似克罗恩病或监测并指导克罗恩病的治疗
疑似小肠肿瘤
疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）
临床上需要排除小肠疾病者
这就要谈到胶囊内镜的禁忌证了。禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证，绝对禁忌证是指在任何条件下检查都不允许进行，相对禁忌证是指在某些条件具备的情况下检查是可以进行的。
绝对禁忌证：
无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者，因为一旦胶囊滞留将无法通过手术取出
相对禁忌证：
已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇
温州市中医院引进金山OMOM胶囊小肠镜，具有不插管、无痛苦、清晰度高等优点，随做随走，只要轻松吞服一颗胶囊，小肠疾病一览无余。
本文文字自本院消化内科和复旦大学附属中山医院
图片来源自网络
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