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中风进食困难带鼻饲,IOE来帮忙

国NATIONAL DAY庆2019.10.1峥嵘70载与国同梦张女士,2019年68岁,25天内脑梗死造成吞咽障碍、饮用水呛咳,右边身体主题活动不良影响,语言阻碍,流到鼻饲管,经萍乡市中心医院给与以溶血栓等医治,现病况平稳。9月23日,为康复治疗转到全院康复医学科,住院后经全方位评定,康复医学科权威专家为其制订了以IOE营养成分适用主导、协同咽下作用训炼、运动疗法等综合性康复治疗计划方案。住院后拔掉鼻饲管,行IOE营养成分适用,并给与技术专业的饮食搭配具体指导改进营养成分。经3天综合性医治,张女士早已能经口进餐粘稠食材。—— 9月23日住院,医护人员行IOE营养成分适用 ———— 9月25日,可进餐粘稠食材 ——间断性经口至食道管饲肠胃营养成分法(intermittence oro-esophageal tubefeeding,通称IOE)目地:对不可以经口进餐的病人,从营养成分管灌进粘稠或是流质食物,确保病人摄取充足的营养成分、水份和药品,以利于保重身体;防止感柒;防止返流。01IOE适用范围1.中枢系统病症造成吞咽障碍者;2.头颈部肿瘤放化疗或手术治疗前后左右咽喉不适者;3.老人人体器官衰落有关的咽喉不适;4.吸气运动障碍行气管切开、气管切开或机械通气輔助吸气;5.需长期营养成分助力;6.咽下作用一切正常,但摄取不够,如烫伤、肥胖症;7.婴儿喂养艰难;8.认知功能障碍或意识障碍有关的咽喉不适者;9.全部吞咽障碍病人的终末期。02IOE注意事项1.食管中下面梗塞者;2.不适合肠内营养病症。03IOE临床医学优点1.准确无误吸性肺炎产生风险性;2.无营养缺乏症产生风险性;3.无置管外伤出现意外风险性;4.无贲门松弛食道反流风险性;5.无肌肤及消化系统感柒风险性;6.无鼻孔及胃黏膜溃烂产生风险性;7.降低抗菌素运用;8.病人依从好;9.反映以病人为管理中心的医治核心理念;10.有利于晕厥患者促醒;11.有利于病症转归;12.有利于咽下作用修复;13.为临床医学医治出示衔接;14.节省医疗费;15.减少住院治疗時间;16.合乎生理学规律性;17.无呃逆、流血、感柒、误吸等病发症;18.提升生活品质;19.实际操作简单。04与传统式医治的鼻饲管和胃造瘘的比照05IOE操作步骤1.将用物送到病人床旁,核查床号、名字,评定病人保持清醒者表明目地、方式,获得病人的相互配合;2.依据病人的病况取坐位或半坐平卧;有活动假牙或近视眼镜者取出妥当存放。3.在病人颌上铺医治巾,观查口腔科;4.冼手,查验营养成分管组灌食器;5.戴胶手套,第一手拖住营养成分管,另一个手执营养成分管前端开发,潮湿营养成分管前端开发,嘱患者张嘴,沿一边嘴角慢慢插进;6.营养成分管根据鼻咽部时(约14-16cm处),嘱病人做咽下姿势,在咽下时趁机将营养成分管插进食管,若此晕厥病人应撑起头顶部,使下颚挨近肩胛骨柄,缓缓插进;7.营养成分管插进受阻或是病人出現恶心想吐.呕吐时中止插进,嘱病人做深吸气,稍停一会儿再插,并查验营养成分管是不是盘曲在口腔科内;如病人出現呛咳.呼吸不畅.紫绀等状况,应先拔出来,歇息后再再次插进;8.插进预订长短(30cm)时,查验营养成分管是不是在食管内(上下旋转,上下左右提插营养成分管,观查病人有没有不适感;或将营养成分管尾端放置装水的医治碗内,观查有0上溢;或是用灌食器引入小量的温水,许多于10ml,观查是不是呛咳);9.明确营养成分管在食管内后,用胶带固定不动营养成分管于病人嘴角旁;10.用灌食器引入粘稠食材,注完后再引入小量温水冲净营养成分管;11.将营养成分管尾端联接灌食器,拔出来营养成分管;12.清理脸部,帮助病人取舒服平卧,梳理床企业,交待常见问题。06IOE常见问题1.喂养前,用品要清理;2.食材提前准备好,粘稠、溫度适合(38~40度);3.摆放姿势:摇高卧室床30~60度,如患者人体下沉,要将患者向卧室床挪动,脚头垫枕芯支撑点,以防下降;4.口腔护理、雾化吸入、侧睡拍背、胃肠减压等实际操作均要在喂食前或喂餐后2钟头(即空肚时)开展;5.脑梗塞患者宜从患肢插进营养成分管,以缓解插管刺激性造成的不适感;6.查验营养成分管插口(红头)是不是松脱,潮湿喂食管,嘱患者张嘴,从一边嘴角轻轻地插进,至(14~16cm)处,右手撑起头顶部,使下颚挨近肩胛骨柄,增加咽喉部安全通道的倾斜度,使管端沿后壁飞机滑行,相互配合咽下姿势迟缓插进至需要长短(如插进受阻,应观查是不是盘曲口腔科;插管全过程中病人出現呛咳、呼吸不畅、紫绀等,表达误进支气管,应先拔出来,歇息一会儿重插;如患者不相互配合,运用木筷或压舌板卡紧嘴巴,固定不动好头顶部,以防插管失败,给患者产生痛楚);7.分辨:轻轻地上下转动,上下左右提插营养成分管,观查患者有没有不适感;管尾端插进水里,呼吸相是不是有小水泡上溢;先迟缓引入小量(10~20ml)温水;明确在食管内,再刚开始注食;8.注食全过程中,发觉食材由嘴角上溢,即终止喂养(发烫、支气管肺炎、颅压高等状况时可适度降低喂养量或少量多餐),第一次喂养量应由少最多,由浅入深,因人而定;或遵医生叮嘱);9.经口至食管给药时先要将药捣碎,融解后引入,引入前后左右均运用20ml水清洗;10喂养后,维持半卧位姿态30~60分鐘,以防食材反流;经口腔科喂食者,不强烈推荐肉类食品饮食搭配,用豆类食品、生鸡蛋填补蛋白质;胃食管反流病人,晚餐尽可能早(16:00)。为考虑芦溪地域脑瘫儿、脑卒中康复、身体残废病人的康复治疗及诸多亚健康状态人群的疾病防治要求,县中医医院充分发挥本身特点优点,资金投入近300万余元打造出本地域集医治、康复治疗、防止、健康保健于一体化的中医养生、康复医院。部门目前业务流程用地总面积800平米,下设临床医学康复治疗鉴定和训炼作用的康复治疗服务厅、物理学系数诊断室、中医学传统式康复治疗诊断室、足浴室、蒸熏室等。配备有均衡鉴定及训炼系统软件、身体智能化康复治疗服务中心、手脚融洽体能训练系统软件、半身不遂站起训炼系统软件、腿部骨节康复器、身体康复器、动滑轮吊环训练器、骨节不断普攻主题活动仪、中低周波治疗仪、超短波治疗仪等成套设备优秀康复设备。部门开设后,关键以神经系统康复治疗、痛疼康复治疗、骨病康复治疗、儿童康复为服务项目內容,注重病症初期的康复治疗干涉,尽量减少病症的并发症。根据干涉使病人病而不残、伤而不残、残而不废。服务项目技术性:现阶段进行了健身运动、工作 、物理学系数(包含声、光、电、磁等)、牵引带、中医针灸、推拿按摩、足浴、蒸熏等中西医结合康复治疗新项目,并从郑大一附院引入了IOE营养成分适用、吞咽障碍医治、间歇性清理导尿、尿流动力学查验等康复治疗新思想和医治新项目。特点疾病:脑血管病的医治、防止再发、康复训练;脑卒中康复、脊髓损伤、周围神经损伤的鉴定与康复训练;关节扭伤、手外伤性及脑外科手术后各种各样运动障碍的康复治疗鉴定与医治、脊椎病、腰椎间盘突出、骨性关节炎、各种各样痛疼的康复治疗。部门电話:0799-7165576供稿:康复医学科编写:敖婧洁审批:辛均林………………………………………脑中风进餐艰难带鼻饲管,IOE来帮助

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