各指定药业组织： 最近，省份二级航空检查组对我们区一部分指定药业组织开展了检查指导，查证唐山市丰润区京丰医院等两家定点医疗机构存有违背《河北基本医疗保险定点医疗机构健康服务协议书》个人行为。现将实际情况通报以下：一、唐山市丰润区京丰医院违规难题 2019年8月26日至8月30日，省诊疗保障局航空检查组一列15人对唐山市丰润区京丰医院开展查验，确定唐山市丰润区京丰医院存有涉嫌冒名，涉嫌虚报住院治疗，B超結果涉嫌作假，该院员工数次住院治疗、涉嫌作假，随货同行业涉嫌作假，反复收费标准，多收费标准用及串换医治，过多查验，降低标准住院治疗等难题，涉及到违规花费1857909.09元，在其中涉嫌犯罪额度385108.08元，本案督办唐山市诊疗保障局、丰润区市人民政府开展查办。依据《河北基本医疗保险定点医疗机构健康服务协议书》有关条文，对贵院做出以下解决： 1、自2019年9月1日起中止医疗保险服务项目，中止医疗保险股票基金发放； 2、不付违规花费1857409.09元； 3、涉嫌刑事犯罪个人行为已转交公安机关查办； 4、违背卫健单位要求个人行为已转交卫健单位查办； 5、违背销售市场监督机构要求个人行为已转交销售市场监督机构查办。二、唐山丰润宇济医院违规难题 2019年4月17日唐山市诊疗保障局督察组对唐山丰润宇济医院开展查验，确定唐山丰润宇济医院存有诊疗技术性人员配置不够、医生手术治疗期内仍为病人医治、查验結果无签名、将医院门诊花费列入住院治疗统筹基金付款、检查单有改动等难题。依据《唐山市社会医疗保险定点医疗机构服务合同》有关条文，对贵院做出以下解决： 1、讨回违规花费74335.80元(在其中住户59468.64元、员工14867.16元)； 2、中止90天医疗保险服务项目、发放医疗保险股票基金。三、唐山市丰润区沙流河镇中心卫生院违规难题 2019年4月17日唐山市诊疗保障局督察组对唐山市丰润区沙流河镇中心卫生院开展查验，确定唐山市丰润区沙流河镇中心卫生院存有救护车药物耗品库房的管理不标准、检查单无医生笔写签名、定期检查检验有医生叮嘱无汇报、检查单有改动等难题。依据《唐山市社会医疗保险定点医疗机构服务合同》有关条文，对贵院做出以下解决： 讨回因违背病历管理要求产生的违规花费69204元（在其中住户49134.84元、员工20069.16元）。四、唐山市丰润区杨官林镇卫生院违规难题 2019年5月7日唐山市诊疗保障局督察组对唐山市丰润区杨官林镇卫生院开展查验，确定唐山市丰润区杨官林镇卫生院存有病史不全、品质差，有关工作人员无资质证书，应用到期实验试剂、药物等难题。依据《中华共和国社会保险法》、《唐山市社会医疗保险定点医疗机构服务合同》有关条文，对贵院做出以下解决： 1、讨回因发送医疗保险花费无病史产生的违规花费16188.72元，处以48566.16元处罚上交到市局特定罚没专用型帐户； 2、讨回因病史不全产生的违规花费176425.21元，并中止90天发放医疗保险股票基金； 3、讨回因检测报告无签名的违规花费54718元。 左右两家定点医疗机构的违规操作在社会发展上导致了严重危害，为严厉查处诈骗骗领医疗保险股票基金个人行为，保证基本医疗保险股票基金安全性运作，决策对两家定点医疗机构作出所述解决，并批评通报。期待我区各定点医疗机构以此为戒，严格遵守环境卫生身心健康和市场监督管理等部门规章制度，切实履行《河北基本医疗保险定点医疗机构健康服务协议书》，爱惜定点医疗机构殊荣，提高诚实守信责任意识，避免违规操作的产生。另外，我局将提升对管辖区内各定点医疗机构的监管，保证为参保人员出示有效、标准、高效率的健康服务。唐山市丰润区诊疗保障局2019年9月11日有关对京丰医院等两家定点医疗机构违背基本医疗保险服务合同状况的通告
