近期，国家卫生身心健康委、国家民政部、国家发展趋势改革创新委、国家教育部、国家财政部、人力资源管理劳动部、生态资源部、房屋住建部、市场管理质监总局、国家医保局、国家中医药局和全国老龄办12单位协同下发《有关大力开展医养结合发展趋势的实施意见》。《建议》着眼于近些年多方体现较多的一些堵点、难题，明确提出5个层面15项各项政策。有关大力开展医养结合发展趋势的实施意见国卫老龄化发〔2019〕60号各省市、自治州、市辖区人大常委会，国务院办公厅各部委、各派出机构：中共中央、国务院办公厅重视医养结合工作中，党的十八大至今做出一系列重特大管理决策布署，医养结合的现行政策管理体系逐步完善、服务工作能力不断提高，人民大众幸福感进一步增强。可是，当今仍存有医疗卫生与社区养老服务需进一步对接、医养结合服务水平尚需提升、有关兼容各项政策需进一步完善等难题。为贯彻执行中共中央、国务院办公厅管理决策布署，大力开展医养结合发展趋势，激励社会发展能量积极开展，进一步完善住家为基本、小区为借助、机构为填补、医养紧密结合的养老服务体系，更强考虑中老年健康社区养老服务要求，经国务院办公厅允许，现明确提出以下建议:一、加强医疗卫生与社区养老服务对接（一）推进医养签订协作。制订医养签订服务质量标准，进一步标准医疗卫生机构和养老院协作。依照便捷就近原则、互利共赢的标准，激励养老院与附近的医疗卫生机构进行形式多种的签订协作，彼此签署合作合同，确立协作內容、方法、花费及彼此义务，签订医疗卫生机构要在服务資源、协作体制等层面积极主动给予兼容。全国各地会为医养签订协作造就优良现行政策自然环境，增加兼容幅度。养老院也可根据外包服务、授权委托运营等方法，由医疗卫生机构为搬入老人出示医疗卫生服务。激励养老院与附近的专科医院（康复治疗诊疗基地）、护理院（医护基地）、平静疗护基地等延续性定点医疗机构密不可分连接，创建合作体制。养老院中必备条件的定点医疗机构可与签订医疗卫生机构创建双向转诊体制，严格执行医疗卫生机构出入院规范和双向转诊适应症，为老人出示持续、全步骤的医疗卫生服务。（国家卫生身心健康委、国家民政部、国家中医药局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（二）有效整体规划设定相关机构。实行小区医养结合技能提升工程项目，社区卫生机构、村卫生室或社区养老服务机构、养老院运用目前資源，內部扩建工程一批小区（城镇）医养结合公共服务设施，重中之重为小区（城镇）失能（含失智，相同）老人出示集中化或住家医养结合服务。市区在建社区卫生机构可內部基本建设小区医养结合公共服务设施。有标准的农村基层医疗卫生机构可设定康复治疗、医护、平静疗护医院病床和养老服务医院病床，因时制宜进行家庭病床服务。充分发挥中医药学在中医养生、慢性病管理、病症医治和康复治疗中的与众不同功效，营销推广中医药学适合技术性产品与服务，提高小区中医药学医养结合服务工作能力。有标准的地区可探寻医疗卫生和社区养老服务整合资源、服务对接，健全硬件设备设备，丰富工作人员团队，重中之重为失能的贫困家庭老人出示医养结合服务。乡村地域可探寻村卫生室与养老院、村卫生室与乡村幸福快乐院统筹协调，紧邻基本建设。（国家卫生身心健康委、国家民政部、国家发展趋势改革创新委、国家财政部、生态资源部、房屋住建部、农牧业农村部、国家中医药局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（三）提升医养结合信息化管理支撑点。灵活运用目前身心健康、养老服务等服务平台，打造出遮盖家中、小区和机构的智慧型健康养老产业服务体系，促进老人的身心健康和养老服务资源共享、深层开发设计和合理安排。实行智慧型健康养老产业发展趋势计划，兼容产品研发诊疗辅助工具、家中照料、安防监控系统、残疾人辅助工具、情感陪护等智能化智能机器人，优先发展健康服务、身心健康检验检测、健康医疗、智能化康复治疗辅具等智慧型健康养老产业产品与服务。推动朝向医养结合机构（指另外具有医疗卫生资质证书和社区养老服务工作能力的医疗卫生机构或养老院）的远程医疗系统基本建设。健全住户电子健康档案并提升管理方法，在老人完全免费健康检查完毕后1月内告之其常规体检結果及身心健康具体指导提议，以往年常规体检結果为基本，为老人创建持续性电子健康档案并出示目的性的健康服务服务（含中医药学健康服务服务）。（国家卫生身心健康委、制造业和信息化管理部、国家民政部、国家中医药局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）二、推动医养结合机构“放管服改革”改革创新（四）简单化医养结合机构审核备案。全国各地要用心贯彻执行国家卫生身心健康委等单位《关于做好医养结合机构审核备案工作方案》（国卫办老龄化发〔2019〕17号）规定，提升医养结合机构审批流程和自然环境。养老院举行二级及下列定点医疗机构的（没有传染病医院、救护站、临床检验中心、中外合作合作医疗机构、港澳台地区个人独资定点医疗机构），设定审核与从业备案“两证合一”。医疗卫生机构运用目前資源出示社区养老服务的，涉及到基本建设、消防安全、食品卫生安全、疾病预防等相关标准，可根据医疗卫生机构已具有的所述相对资质证书立即开展备案登记，简单化办理手续。（国家卫生身心健康委、国家民政部、国家发展趋势改革创新委、房屋住建部、市场管理质监总局、国家中医药局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（五）激励社会发展能量举行医养结合机构。政府部门对社会发展办医养结合机构地域总产量未作整体规划限定。依照“非禁即入”标准，不可设定并全方位清除撤销沒有相关法律法规根据和不科学的后置审批事宜，沒有相关法律法规根据不可限定社会发展办医养结合机构的经营性质。涉及到同等级有关行政机关的，本地政务服务中心机构理应推行“一个对话框”申请办理，并一次性告之审核事宜及步骤、审理标准、原材料明细、申请办理时间等內容。兼容社会发展能量根据社会化运行方法举行医养结合机构，并按照规定享有税金、投资融资、商业用地等相关政策优惠。全国各地可采用公共建筑私营、民办公助等方法兼容社会发展能量为老人出示多层面、多元化医养结合服务，激励地区联系实际制订多种多样特惠兼容现行政策。兼容社会发展办大中型医养结合机构走集团式、连锁经营模式发展趋势路面。激励车险公司、信托投资公司等金融企业做为项目投资行为主体举行医养结合机构。（国家卫生身心健康委、国家发展趋势改革创新委、国家民政部、国家财政部、生态资源部、房屋住建部、中国人民银行、国家税务总、市场管理质监总局、银保监会、中国证监会、国家中医药局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（六）提升医养结合服务管控。医养结合服务的管控由环境卫生身心健康行政机关（含中医药学主管机构，相同）带头负责、民政局相互配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老院分別由环境卫生身心健康行政机关和民政局负责开展制造行业管控。国家卫生身心健康委会与国家民政部等单位制订管控和考核细则，增加对医养结合服务水平绩效考评查验幅度，把诊疗医院病床和家庭病床提升等状况列入绩效考评。研究制定医养结合机构办事指南和管理方法手册。各医养结合机构要严格遵守医疗卫生及社区养老服务有关法律法规、政策法规、规章制度和规范、标准，不断完善有关管理制度和工作人员岗位责任制度，认真落实安全消防义务和各类安全管理制度。（国家卫生身心健康委、国家民政部、紧急部、国家中医药局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）三、增加政府部门兼容幅度（七）缓解税金承担。贯彻落实各类税金政策优惠，经确认为非营利组织的社会发展办医养结合机构，对其满足条件的非盈利性收益免税所得税，对其自购的房地产、农田，按照规定享有房地产税、城区土地税政策优惠。满足条件的医养结合机构享有中小企业等税务总局政策优惠。对在小区出示白天照顾、康复护理等服务的机构，满足条件的按照规定给与税金免减、资产兼容、水电热价格实惠等帮扶。对医养结合机构按照规定推行行政部门事业性收费标准政策优惠。（国家财政部、国家税务总、国家发展趋势改革创新委、市场管理质监总局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（八）加强资金投入兼容。全国各地要增加政府购买服务幅度，兼容满足条件的社会发展办医养结合机构承揽本地公共卫生服务、基础诊疗和基础养老服务等服务。用以社会发展福利事业的福利彩票公益金要适度兼容进行医养结合服务。（国家财政部、国家发展趋势改革创新委、国家卫生身心健康委、国家民政部按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（九）提升土地供应确保。全国各地在定编土地空间布局时，要城乡医疗保险考虑到医养结合发展趋势，搞好商业用地整体规划合理布局，切实保障医养结合机构基本建设发展趋势商业用地。非盈利性医养结合机构可依规应用国有制土地划拨，营利性医养结合机构理应以有偿服务方法商业用地。激励地区健全小区综合性公共服务设施运维管理工作机制，对应用综合性公共服务设施进行医养结合服务的，给予无尝或低偿应用。激励合乎整体规划主要用途的乡村团体土地依规用以医养结合机构基本建设。不在更改整体规划标准的前提条件下，容许做大做强运用城区目前空余商业服务用地、工业厂房、教学设施、办公房、培圳设备以及他设备出示医养结合服务，并可用缓冲期现行政策，五年内再次按原主要用途和支配权种类应用农田；五年满期及涉及到出让需申请办理有关商业用地办理手续的，可按新主要用途、新支配权种类、市价，以协议书方法申请办理商业用地办理手续。由非盈利性机构应用的，原土地划拨可再次划转应用。 (生态资源部、房屋住建部、国家财政部、农牧业农村部、国家卫生身心健康委、国家民政部按职责权限负责，地区各个人大常委会负责)（十）扩宽投资融资方式。激励社会发展办医养结合机构中的养老院以股权质押融资、项目融资等方法筹资开设资产和发展趋势资产。激励金融企业依据医养结合特性，自主创新金融理财产品和金融信息服务，扩展多样化投资融资方式，充分发挥“投、贷、债、租、证”协同作用，增加金融业对医养结合行业的兼容幅度。激励地区探寻健全抵押借款现行政策，扩宽小额信贷担保物范畴。（中国人民银行、银保监会、中国证监会、国家发展趋势改革创新委、生态资源部、国家卫生身心健康委、国家民政部按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）四、提升确保现行政策（十一）健全公办定点医疗机构进行社区养老服务的价格体系。资费标准应当理应以实际上服务成本费为基本，综合性销售市场供需情况、人民群众承受力等要素核定。充分运用价钱的杆杠缓冲作用，提升公办定点医疗机构进行社区养老服务的主动性，具有招标会标准的，激励根据招标方式明确资费标准。（国家发展趋势改革创新委、市场管理质监总局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（十二）兼容进行服务上门。科学研究颁布上门服务医疗卫生服务的內容、规范、标准，健全上门服务健康服务收费标准现行政策。不断完善保障体系，适度提升服务上门工作人员的工资待遇水准。出示服务上门的机构要承保责任保险、诊疗人身意外险、人身意外险等，预防解决从业风险性和生命安全风险性。创建老年人特殊病种服药长期性药方规章制度。家庭医生签约服务精英团队会为签订老人出示基础诊疗、公共卫生服务等基本性签订服务及人性化服务。（国家卫生身心健康委、国家财政部、国家医保局、人力资源管理劳动部、国家中医药局按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）（十三）增加商业保险兼容和管控幅度。将满足条件的医养结合机构中的定点医疗机构按照规定列入城镇居民社会医疗保险指定范畴，宣布经营3月后就能明确提出指定申请办理，指定评定进行时间不能超过3月時间。对符合要求的转诊证明住院治疗病人能够持续测算医疗保险起付线，全面推进按疾病、按疾病诊断有关排序（DRG）、按床日等多元化复合型的医疗保险付款方式。激励有标准的地区按照规定逐渐提升列入社会医疗保险付款范畴的诊疗康复治疗新项目。理清医疗卫生服务和社区养老服务的付款界限，社会医疗保险股票基金只有用以付款合乎基础基本医疗保险范畴的病症医治、诊疗医护、诊疗康复治疗等医疗卫生服务花费，不可用以付款衣食住行照料等社区养老服务花费。推行长期护理保险规章制度的地域，失能老人长期性医护花费由长期护理保险按照规定付款。积极推进长期护理保险示范点。 兼容保险机构优先发展医养商业保险，对于老人风险性特点和要求特性，开发设计专享商品，提升老人可挑选的保险种类并按照规定审批上报，重中之重发展趋势老年疾病商业保险、社会医疗保险和意外伤害险。激励深层次小区为老人选购保险出示全步骤服务。科学研究引进寿险赔偿义务与医护付款义务的转换机制，兼容受益人在死前失能时提早得到保险金给付，用以医护花费开支。加速发展趋势包含商业服务长期护理保险以内的多种多样老年护理银保产品，考虑老人医护确保要求。（国家医保局、发展趋势改革创新委、银保监会按职责权限负责，地区各个人大常委会负责）五、加强队伍建设（十四）扩张医养结合服务团队。将医养结合青年人才培养分別列入环境卫生身心健康和社区养老服务建设规划。激励正确引导普通高等院校、高职院校（含技术工学校）加设有关技术专业和课程内容，提升创伤外科、康复治疗、医护、健康服务、社会工作、老年人服务与管理方法等技术专业人才的培养，扩张有关技术专业秋季招生经营规模。城乡医疗保险目前資源，开设一批医养结合训练基地，探寻普通高等院校、高职院校、科研院所、制造行业懂得研究会与医养结合机构协作塑造培圳方式。全国各地要制订培训方案，分级分类对有关专业技术及服务工作人员开展专业培训和安全知识培圳，医养结合机构要优先选择招骋培圳达标的诊疗护理人员和养老护理员。充分运用社会发展慈善机构功效，增加对助老志愿者服务和机构的培养和兼容幅度，激励志愿者服务机构与医养结合机构结队进行服务，根据进行志愿者服务给与老人大量关怀照料。鼓
