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萎缩性胃炎,真的会变成胃癌吗?


1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态。



胃癌的前期变化,包括两个方面:癌前状态和癌前病变。前者是临床概念,后者是病理概念。


胃癌的癌前病变是一种病理概念,指胃黏膜及腺上皮的某种病变。研究显示,这些病变可能转变成胃癌,包括肠上皮化生、不典型增生或异型增生。


胃癌的癌前病变是胃癌发生和发展过程中的一个重要阶段,早期发现和干预是防控胃癌的重要手段。


胃癌的发病机制目前仍不明确,癌的发生常常受癌基因、抑癌基因和肿瘤凋亡因子的影响,肿瘤细胞的形成是一个复杂、多变的过程。



胃癌的发生模式为:“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—小肠型肠上皮化生—大肠型肠上皮化生—异型增生(中重度)—胃癌(肠型)”,这是目前较为认可的胃癌进展模式。


慢性萎缩性胃炎的主要机理是由于胃壁细胞萎缩而导致泌酸量减少,患者常有胃酸低下或缺乏。


这种环境有利于胃内硝酸盐还原酶阳性菌的繁殖,促进了胃内亚硝胺类化合物内源性合成,从而会导致胃内致癌物质的浓度增加。


慢性萎缩性胃炎患者胃动力不足,胃内食糜储留时间过长,胃黏膜与致癌物质的接触时间延长,容易引发癌变。有研究表明,萎缩性胃炎转变为胃癌,其发生率是10%~19%。


但是,并非所有的萎缩性胃炎都会发展为胃癌,经过有效的防治措施,其病变是有可能逆转的。需要患者的积极治疗、坚持用药,保持良好的心理健康。



及时干预,萎缩性胃炎是可以逆转的


萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。


常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。


既往认为慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。


但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时积极治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈,改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。



饮食调理


所谓病从口入,饮食入口,首先影响的就是胃。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。


由于在胃病发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃病的关键,这也是与其它疾病不同的地方。


宜慢:细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激。


宜节:饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时。


宜洁:注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害。


宜细:尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。


宜清淡:少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。


宜戒烟酒:长期的尼古丁刺激,可使胃酸过多,从而产生有害作用。长期酗酒,可致胃黏膜损伤,乙醇(酒精)浓度越高,损伤越强烈。



结语:萎缩性胃炎并不可怕


总之,慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病,其癌变的预警和早期发现、诊断与预防,是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略,应予以特别重视。


但是,它并不可怕,肠化和异型增生要发展成胃癌,是一个漫长的过程,不是一蹴而就的。


大约不会超过5%的患者,才会转变为胃癌,5%是统计学的小概率事件,可以认为几乎不会发生,这是有统计学依据的,所以,我们有理由认为,只要科学看待它,肠化和异型增生是相对安全的,不必要引起过多的焦虑和担心。


通过积极的正规治疗,很多患者都得到了痊愈,或者至少能维持现状,不再进展。所以信心也是很必要的,要知道恐慌的心情反而会加重病情进展。



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诊疗范围:食道炎、食道溃疡,食道异常增生,息肉,贲门松弛症。各种急慢性胃炎,胃窦炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎,胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,慢性肠炎、克隆氏病,肠易激综合征,胃肠道异常增生,胃下垂,息肉。小儿厌食,发育迟缓,老年食欲不振、老年顽固性便秘、各种原因所致腹痛、腹泻、肠鸣、顽固性腹胀、口臭等。


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