腔内隔绝术对DeBakeyⅢ型主动脉夹层的治疗

摘要 目的：总结腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层适应证的选择、临床疗效以及探讨并发症的防治原则。方法：采用TALENT带膜支架施行主动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者22例（其中1例病因为Ehlers—Danlos综合征），从发病至手术间隔时间为7h～10年。并发高血压18例，冠心病、心绞痛3例，2型糖尿病1例，脑卒中史2例，并发胸腔积液2例。结果：22例患者共置入23枚覆膜支架。术中无一例死亡。3例术中出现明显内漏，2例予球囊扩张，1例再置入1枚短支架后内漏消失。所有患者主动脉夹层破口均成功隔绝，技术成功率达100％。1例Ehlers—Danlos综合征患者，在成功隔绝主动脉后出现支架置入所经股动脉、髂外动脉、髂总动脉、腹主动脉广泛血管撕裂，失血性休克，予以抗休克处理及施行急诊人造血管置换术，患者病情好转恢复。术后3～6个月随访，所有患者复查螺旋CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成，真腔径增大，无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症发生。结论：腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点，尤其适用不能耐受传统开胸手术的老年高危患者。施行腔内隔绝术治疗Ehlers—Danlos综合征的血管并发症、手术并发症及疗效有待进一步观察。 下载全文