据说痛风一旦发作就得终身服药?它究竟是“不治之症”还是另有根治方法?答案在于患者本身!
作者:余金泉
凡事皆有因果,每一个痛风性关节炎的病人,发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期。
高尿酸血症为什么存在——这正是平时不注意的时候进食过量的海鲜、动物内脏、肉类食物、老火靓汤、饮酒等高嘌呤饮食的结果,高嘌呤饮食下又运动极少,机体代谢不起来,血尿酸水平自然duang duang duang就上去了。
正常人体血液里尿酸的饱和度大概为400 umol/L左右,当血液尿酸浓度超过了饱和度,就会析出尿酸盐结晶沉积到关节、骨头处。
每次有什么原因,比如高嘌呤饮食引起了血尿酸水平再升高,就会有新结晶沉积;或者有什么原因,比如爆发式的剧烈运动、或者不正确的服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,引起尿酸水平骤降,已经沉积的结晶就会溶解。
不管是晶体的新沉积、还是溶解,都会引起已经沉积的尿酸盐结晶的不稳定,趋化释放炎症因子,于是痛风发作。
形态各异、美轮美奂的尿酸结晶却能给人们带来剧烈的疼痛。
痛风可以治愈的依据
认为痛风可以被治愈,自然是有理论依据的。
如上所述,通过生活方式干预及药物治疗,我们把血尿酸水平长期控制到目标值(根据个体情况为360或300umol/L)以下,就可以逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解,当这些晶体经过降尿酸治疗溶解干净以后,我们继续使血尿酸水平持续达标不产生新的结晶,那么,此时痛风就被我们治愈了。
从这个角度出发,痛风是可以被治愈的。痛风也是风湿免疫科疾病里,为数不多可以治“断根”的疾病。
只是维持血尿酸持续达标的方式方法不一,有部分人可能最后可以停药通过严格的生活方式干预达标,而大部分人则可能没有办法停药需要终身药物降尿酸治疗,but,这已经不是痛风的范畴了,是如何长期维持血尿酸持续达标的问题了。
搁置争议,余医生有话说...
关于痛风能不能治愈的话题,公说公有理,婆说婆有理,其实并没有太实质的问题。把痛风的发病机制和诊治知识搞清楚才是关键!
1明白发病机制
2控制血尿酸
一旦发现血尿酸升高,就应该在医生的指导下开始控制尿酸,或是生活方式干预或是药物治疗,一定要把尿酸管好!
3及时就医
原来医疗水平不发达,出现关节破坏或者内脏损害,那是科学局限条件下的悲剧。
现在科学高度发达,治疗痛风控制尿酸也有很好的药物了,还死劲“吃苦耐劳”不及时就诊,拖到关节破坏内脏损害才来看,那就真的只能怪自己不把自己的身体当一回事了。
4无需纠结于治愈与否
纠结于痛风能不能治愈其实没有太大意义。明确的是,尿酸一定要持续达标。
我们可以确定的是,尿酸一旦持续达标,痛风性关节炎会越发作越少,慢慢的就不再发作了。治愈这算不算治愈了,仁者见仁智者见智吧。
很可惜,痛风的患者依从性往往并不好,哪怕写了这么多的科普,把来龙去脉理了一遍,很多病人还是你说你的,我吃我的,我行我素。无奈!
来源:医学界风湿免疫频道
值班编辑:黄淑玲
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