我国是抗菌药物使用大国,中国抗菌药物人均使用量是美国的10倍。
有些情况下,因为病毒引起的感冒发烧,应用抗菌素则是基本没有作用的!不仅如此,静脉输注抗菌药物还有潜在的风险。
据了解,外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液的。
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门诊输液,尤其是抗生素的滥用,还增加耐药细菌的产生,最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。
注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。
风险一:毒副作用
滥用抗菌药物,很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。
风险二:过敏反应
这种情况多发生在特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。绝大部分药物都可能引发,其中青霉素最常见也更为严重,严重时甚至可能致命。
风险三:二重感染
当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染。
风险四:耐药
由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。
哪些情况需要输液?
专家认为只有3种情况才真正需要输液:
1、吞咽困难;
2、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);
3、病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。
其实,早在2011年,江苏省就发布了号称“史上最严格”的抗生素管理规范,要求三级医院、二级医院抗菌药物品种一般分别控制在50种、35种以内。
并且在2013年,江苏省中医院就已经开始明文规定禁止在门诊开输液处方。
去年11月,江苏省卫计委对抗生素再次重拳出击,下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,要求从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
年底14家大医院将停止门诊抗生素输液:
温州医科大学附属第一医院
温州医科大学附属第二医院
市中心医院
市人民医院
市中西医结合医院
市中医院
乐清市人民医院
瑞安市人民医院
温州市第七人民医院
平阳县人民医院
苍南县人民医院
平阳县中医院
瑞安市中医院
永嘉县中医院
温州卫计委将从以下六方面规范医院使用抗生素:
1、加强药品购销管理,规范药品采购配送。
2、加强药品使用培训,规范临床用药行为。
3、加强抗菌药物管理,规范抗菌药物使用。
4、加强门诊用药管理,规范门诊输液服务。
5、加强信息系统建设,规范临床用药监管。
6、加强规章制度落实,规范违规行为处罚。
据业内人士反映,近日江苏省某市卫计委对该市各卫生院下发通知,要求从今年4月份开始,按照江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录规定,村卫生室不允许采购以下抗生素:阿洛西林、阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、头孢克肟、头孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。