继4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。按国务院26号文的规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。说时迟那时快，目前，广东、河北、宁夏、成都等多个省份多地市，召开深化医改会议，部署“药品集采 、两票制”会议强调，启动医改试点、完善药品耗材集中采购，推行“两票制”，降低虚高价格。
全国卫生与健康大会19日至20日在京召开，习近平、李克强等党和国家领导人出席会议并发表重要讲话。李总理强调，深化药品供应保障体系改革，提高药品生产质量，建立完善药品信息全程追溯体系。压缩流通环节、降低费用。这是对「后药品电子监管码时代」的追溯体系建立要求，具体如何落地要看CFDA。压缩流通环节，无疑是对两票制的重申，相信国家层面的两票制政策推出会加快速度。
实际上此前，国务院医改办在制定政策的过程中，广泛征求了部分药企、行业协会、业界专家、相关政府部门等机构意见的基础上，召开了多次“落实药品流通‘两票制’有关工作的座谈会”，出席会议的有国家发改委、商务部、卫计委、财政部、国税总局、工信部、食药总局、中医药局、中国医药企业管理协会等部门，座谈会的召开、采纳业界意见对政策文件的调整，预示着有关“两票制”的全国性落地政策文件或将出台。
医药行业欲执行两票制政策万众瞩目，其中最为核心的是两票制如何界定。政策暂未出台，行业亟待明确，近日据权威媒体披露，两票制政策或有重大调整，两票制的界定由原来的“每个独立法人企业开出的发票为一票”，或调整为“药企或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司、境外药品总代理可视同生产企业，但仅限一家商业公司、一家国内总代理，且加价须控制在一定范围内”，还有“药品流通集团型企业内部向全资或控股子公司调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票，且加价须控制在一定范围内。在基层，可在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，允许适当进行转配送。”
所以，结合以前卫计委相关负责人讲话，砍掉不必要的流通环节，缩减并明晰全程流通环节。腾笼换鸟，从流通领域改革要红利，支持医疗服务价格改革。两票制之所以受卫计委的推崇，其背后原因应该不言自明。
流通环节减少，增加了药监部门对药品，从生产到使用整个流程的掌控性。同时，药品从出厂价和中标价之间清晰的利润流向，使逐步深入的医改更能有的放矢。
在其中，医药自然人因为是要部门的查处挂靠、走票等，面临的危机更为巨大。上下游的运作都需要大量资金投入，然而，收益却不能主动掌控，上游受制于企业的返现、下游受制于医院的回款，投资和回报之间的风险变得越来越大。而且，在瞬息万变的政策压力下，存在有失控的可能。前有对走票、挂靠的打击，紧接着两票制逐步推广，医改的宗旨是让整个流程趋于简洁可控，将自然人排除在渠道之外的趋势越来越明显了。
一、底价转高开，别无选择
二、商业渠道布局重中之重
4、评估区域内主要商业覆盖的终端与现有代理商经营的终端是否匹配
终端数据是底价代理模式下厂家和代理商之间的一个死结，代理商一般都不愿意上报终端状况，大部分厂家因收集不到代理商的终端流向而无法开展以终端为核心的精细化管理。
5、放哪些人员到公司作为员工管理？人员的社保有什么影响？
所有上述这些问题，厂家和代理商都应早做准备。企业能否接得住，还得看企业在选择上能否有准确的预判，在漫漫的研发路上能否潜心坚守，在生产平台建设方面是否有充足的准备。在市场营销网络上是否能提前布局，而早些准备。以上为江苏省医药联盟综合整理自：赛柏蓝、医药云端信息等，以下部分江苏省医药联盟有关江苏省两票的独家最早报道：
1、进口产品由集团在国内的医药公司进口开票到总经销商不算一票；国产总代理、区域总代的算一票；
2、 科、工、贸一体的企业内部调拨算零票：生产企业开给自己的全资（或占多少股份或控股）销售公司不在两票范围；
3、集团内母子公司调拨不在两票范围：配送企业开给自己的全资（或占多少股份或控股）子公司，如国药控股江苏有限公司向各地级市（如国药控股江苏扬州有限公司）即内部调拨，也就是我们现在很多外企或大品种采用的一级商分销模式，不算一票；
4、江苏全省共有资质GSP公司384家，预计实施两票制后，会死掉一半（国家食药监总局安全监管司司长李国庆曾在接受媒体采访时指出，就目前的情况来看，我国1.3万家批发企业退出1万家，剩下3000家可能是比较理想的状况）；
5、江苏两票制肯定会做，但应该符合国情，是个系统工程，循序渐进，对突发事件、重大灾、疫情的急抢救药可以特殊处理。推进不会太快，稳中求胜；
6、江苏省具体实施会在欠发达的地方（有可能是宿迁和镇江）试点再推广，给一段时间的缓冲期；
7、江苏省卫计委、省药品集中采购中心有可能会针对两票制出台招标补充文件。
以上内容非官方正式，一切以正式文件为准，仅供参考和内部学习！
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