转氢酶正常或轻度升高的代偿期、失代偿期乙肝肝硬化患者如何处理？

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肝硬化代偿期

肝硬化代偿期一般指的是，在临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。

具体来说就是肝功能正常或轻度异常，可有门脉高压，但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期的肝硬化叫做肝硬化代偿期。

对于转氨酶正常或低于正常值2倍以下的代偿期乙型肝炎肝硬化患者，HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA≥104拷贝/ml、HBeAg阴性者为HBV DNA≥103拷贝/ml，无论ALT正常或升高，都应及早抗病毒治疗。

肝硬化失代偿期

对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，只要能检出HBV DNA、不论ALT或AST是否升高，及时开始核苷(酸)类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。

因需要长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。

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