几天前，宁夏发布了“深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务（要点）”，宁夏将合并二、三级医疗机构药品使用目录。
无独有偶，8月15日，北京市卫计委、发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》，北京将统一大医院与社区的药品采购目录。
由此看来，原来规定的基层只能用基药的政策，在北京、宁夏已经宣告瓦解了。
大医院、社区医疗机构用药目录合并日趋明朗
当前，由分级诊疗带动的、大医院和基层医院用药目录打通，这样的趋势已经明朗。
根据北京卫计委发布的信息，今年北京市的社区医院将增加105种四类慢病常用药。今后，符合相关条件的患者可在社区享受两个月的长处方便利。
预计到明年，基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区，“凡大医院能报销的药品，在社区也能报销。”
宁夏医改的“要点”和北京不谋而合。宁夏医改提出，要合并二、三级医疗机构药品使用目录，将三级药品目录全部下沉到二级医疗机构使用；
同时，将医保范围内的部分非基本药物下沉到基层医疗机构使用，引导慢性病患者到基层就诊，建立二、三级综合医院与基层医疗卫生机构可衔接的用药机制。
目前，全国各地风起云涌的医联体，对大小医院的统一用药有根本性的需求，再加上政策层面的力挺，打通三甲医院和基层医院的用药目录，将逐步成为必然。
两保合一，非基药将大量进入基层？
今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
截止目前，已经有17个省市已经先后出台文件，部署城乡医保并轨。
两保合一后，从已经并轨的省份看，新农合可报销的药品数量是原来的2倍以上，比如河北由原来的1000个，增加到2900；山东由1100个增加到2400个。
那么，这些大量新增的、原来只是在城镇医保中可以报销的、以城市为公立医院为开药核心主体的药品，将纷纷进入基层市场，除了转诊部分是由大医院开单、基层拿药之外，是否还有大量药品，可以由基层开单？
这样一来，基层只能用基药的政策，将会发生大变化！
政策已在调整
部分地区发文，大小医院用药统一，加上“两保合一”也在有序推进，双管齐下让基层医院用药不再受到条条框框的限制，有医药行业观察人士分析认为，这表明“基层医院只能用基药正式宣告瓦解”。
限制基层医院用药，对解决看病贵的问题起到了很大的作用，中国自实施基药制度以来，也取得了非常大的成绩。但也有人认为会带来一些不便，由于不少基药在基层也没有实现全覆盖，导致部分基层用药品种不够。
在政府改革推动、医保改革推动下，基层医院由此释放出来的市场增量也很可观。这值得药企的关注。
来源：赛柏蓝 整理：心速康
