夏季是愉快的，可以出门旅游、玩耍，可以尽情吃喝，海鲜、烧烤、啤酒…… 可是，吃完了出现腹泻了，是怎么回事呢？该怎么办呢？今天就带大家简单了解一下夏季再常见不过的痛苦——“吃坏肚子”。
夏季气温高，是各种微生物生长的黄金时间，而这其中就包含了众多可以导致腹泻的病原菌，一旦我们不小心吃下了这些病原菌，就可能引起肠道感染。下面，我们以问答的形式来具体了解一下吧！（本文仅针对成人，婴幼儿腹泻请关注儿科医师）
答：每个人的排便习惯都是不同的，从每天２－３次到每２－３天一次都可以是正常的，但是如果突然的排便次数增加，或者大便较平时相比很稀（含水量增加），应该就是腹泻了。
２.我腹泻的原因是什么呢？
答：腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，我们今天只了解“急性腹泻”，简单说就是这几天突然出现的拉肚子。急性腹泻最常见的原因就是感染性腹泻，也就是俗说的“急性胃肠炎”，夏季因为饮食出现的腹泻绝大多数都是感染性腹泻。
３.我也没吃什么特殊的，和大家吃的都一样啊，为什么别人没事，我就拉得起不来了呢？
答：这是作者经常被问到的一个问题。夏季的病原菌是很容易滋生的，有时候新鲜的饭菜都不能保证绝对病菌不超标，更何况是在餐馆甚至路边摊，而大家都吃了含有病原菌的食物，但是每个人的免疫能力也就是“抵抗力”是不一样的，有些人没等到病原菌侵害到他的身体就通过胃酸、溶菌酶等以及非特异性免疫系统杀死了这些病原菌了，所以他会完全没有问题，而免疫力弱一些的人，病菌突破了防线，也就中枪了。
４.你说了半天“病原菌”不就是把“细菌”吃进去了吗？
答：仔细看，我上面都说的是“病原菌”而不是“细菌”，为什么呢？因为引起感染性腹泻的病原体包括很多，比如病毒、细菌、寄生虫、真菌，都可以引起感染性腹泻，而最常见的是病毒引起的腹泻，对，是病毒，不是细菌。
５.那么病毒、细菌感染引起的腹泻有什么区别呢？
答：由于常见的病原体是病毒和细菌，所以在此就不讨论寄生虫和真菌的情况了。病毒是最常见引起感染性腹泻的病原体，远超过其他病原体引起的腹泻，而最常见的引起腹泻的病毒是诺如病毒和Ｂ组轮状病毒。那么，病毒引起的腹泻有什么特点呢？大多数病毒引起的腹泻的特点都是“大量水样便，常不伴有脓血”，而细菌感染所致腹泻通常没有那么多次、大量的水样便，同时，呕吐这个症状更常见于细菌所致肠道感染，病毒感染少见一些。
６.到底什么样的情况出现了，应该算是肠道感染了呢？
答：首先说一下，肠道感染最常见的症状就是腹泻，然后同时还会伴有恶心、厌食、乏力、发热、呕吐、腹痛、周身酸痛不适，严重者甚至出现昏迷、休克。一般有不洁饮食史（比如吃了路边摊、不明新鲜与否的海鲜），然后出现了恶心、腹泻伴有发热、腹痛，多数就可以诊断为感染性腹泻了。但是需要注意与急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病鉴别。
答：这个情况自己就经历过，曾经出去玩，吃了海鲜，喝了酒，第二天就出现轻度恶心、厌食、倦怠，没在意，夜间就开始高热，去了急诊室。我个人的这个情况虽然没有腹泻，但是结合病史（吃了外面做的海鲜）、症状（恶心、厌食、倦怠、发热）、实验室检查（化验血常规白细胞升高），就可以判断是急性肠道感染（感染性腹泻、急性胃肠炎）。
８.感染性腹泻出现了，我该怎么办？
答：首先，轻度的感染性腹泻，大多数是自限性的，也就是可以自己就痊愈，因为很多是病毒感染，病毒毒力不是很强，病人自己免疫功能正常，那么大多可以自己康复。所以，建议明确单纯水样便，伴有或不伴有少许腹痛、恶心、厌食、乏力的朋友，就自己试着坚持一下，具体怎么战胜腹泻，下一个问题详解。而对于大量腹泻导致有脱水症状（严重乏力、烦躁不安、皮肤黏膜干燥甚至晕倒）、高热伴有寒战、腹泻脓血便、持续剧烈无法耐受的腹痛、顽固剧烈呕吐、腹泻伴有面色及眼球发黄等情况，就需要立即去医院就诊了！
９.轻度腹泻，我不想去医院，该怎么办？
答：很推荐大家自己在家坚持一下的，因为其实很多感染性腹泻和感冒是一个道理的，都是自限性疾病，咬牙坚持一下就过去了。那么，怎么坚持呢？
（１）首先，说的是“吃”。
当然肯定是不能再随便吃了，如果继续不当饮食，那就是自己“作”了，肯定好不了的。那么应该怎么注意饮食呢，指南推荐急性腹泻患者不需要“禁食”，但是自身做过的实验来看，最好是禁食一餐，像是油腻的食物、辛辣刺激寒凉的食物是肯定不能吃了，那么什么时候开始吃东西呢？指南推荐尽早进食，推荐大家“有了少许食欲”就可以吃东西了，不需要等到吃饭的时间，可以分餐，吃的东西推荐温的易消化的食物，最常见的就是大家熟悉的小米粥，其实还有很多可以食用的食物，富含淀粉的都可以，饼干、熟的蔬菜也可以，本人就喜欢在腹泻期间进食土豆泥加酱油。那么，我为什么要加酱油呢？因为腹泻的时候大量丢失盐类（电解质），而电解质是维持我们生命必须的物质，所以一定要尽快补盐，可以在粥、土豆泥、熟的蔬菜里面加入酱油、大酱、咸菜汤，这样达到补充电解质的目的，但是要注意不能含有任何油腻、辣的成分。好了，吃明白了，那么吃多少呢？——适量。这个适量就需要根据食欲、腹泻程度来评估了，如果食欲一般，那么就少吃点，多次吃。但是注意，食欲很好了，也不要立刻可劲儿地吃，因为即使肠道感染好了，肠道也不会马上恢复正常状态嘛。还有就是“喝”，腹泻了，我们拉出去好多水，感觉好渴，该怎么喝水呢？腹泻的时候，水分大量丢失，严重的甚至导致脱水，所以补水是非常重要的。个人有个经验，腹泻期间，喝水要“小口”、分次，必要时可以含一会，一点点咽下，千万别着急大口喝或者连续几口喝。为什么要小口呢？我想很多人都经历过，腹泻时候渴了，大口喝了几口水，然后呢？很可能是不一会儿就继续跑厕所了。同时水中可以放入少许盐、糖，当然如果能买到专业的口服补液盐最好了。
（２）药物治疗。
当然很多时候，我们仅仅控制饮食、饮水，是无法停止腹泻、腹痛，甚至发热的，那么这个时候就需要药物的帮助了。
对于腹泻，首先推荐的药物，是本人家中必备的药物，上个月末刚刚救了独自在家又突然腹泻的玉琅，这个药就是——蒙脱石散（思密达），这个药是通过物理性的作用达到收敛粪便、吸附病原体的作用，同时会覆盖在肠道黏膜上，保护充血甚至糜烂的黏膜，同时它不会被吸收入血，所以很少有什么副作用的，缺点就是对部分人难以下咽（本人觉得橙子味的还是不错的呢），喝多了可能会导致便秘，而且记得不要与其他药物同服，尤其是肠道活菌制剂，它会把其他药物也吸附在自己身上，影响药效，同时，在急性腹泻的时候，腹泻量较大的时候，可以加倍口服，也就是一次２袋，必要时甚至可以加到３袋（作者亲测），同类的药物还有活性炭、果胶等。还有一种推荐药物就是肠道活菌制剂，常见的双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌、布拉氏酵母菌等等，这些药物能够通过投入大量有益菌来抑制有害菌的生长，尽快恢复肠道正常菌群平衡来达到治疗腹泻的目的。
对于腹痛：很多人最痛苦的不是腹泻，恰恰是腹痛，那阵阵把肠子拧成麻花的感觉的确很痛苦，而且每次绞痛之后也容易紧随其后出现腹泻，这个时候，可以口服小剂量的消旋山莨菪碱（６５４２）达到解痉挛止疼的目的，同时也会通过降低肠道的蠕动，减轻腹泻。需要注意的是，有青光眼、严重前列腺增生的患者一定不要随便吃这个药，同时，口服６５４２后会出现口干、心慌的表现，绝大多数都是正常的，不必过于担心，但是不要吃过量了。
针对发热，这个和其他的发热处理是一样的，推荐口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬，这两种退热药相对安全，也是不要过量。
（３）抗菌药物：针对抗菌药物方面，玉琅建议在家口服药物期间，尽量不要随便应用抗菌药，包括黄连素（盐酸小檗碱）、各种沙星、头孢、青霉素，为什么呢？因为正如我前面所过，大多数急性感染性腹泻是由于病毒感染引起的，而抗生素对病毒是无效的，病毒感染时候口服抗生素只会为细菌耐药作出贡献。那么什么时候应用抗菌药呢？首先，建议医院就诊，明确是否存在血白细胞升高、中性粒细胞升高、便中出现脓白细胞的，医生会决定是否应用抗生素，不建议自行应用抗生素。但是如果是在无法及时就医的情况下，又有严重的腹泻、呕吐、发热，可以口服黄连素和沙星类药物。需要注意的是：免疫功能低下的患者，包括体弱老人、服用免疫抑制剂者、艾滋病患者，在腹泻发生后尽量尽快就医，避免感染加重或合并其他病菌感染。
（４）充分的休息：正如感冒时候的名言——多喝热水、好好休息一样，肠道感染也同样需要充分的休息以及充分的水分（记得分次小口喝啊）、电解质、营养，因为这样才能为自己的免疫系统提供最有力的支持，尽快战胜病菌，结束我们离不开马桶的苦痛。
最后，最重要的是——注意饮食卫生，避免出现肠道感染才是最有意义的。
