中西医考试真题(网友版)及答案精析—儿科学(1)
1.3岁以内小儿的正常指纹是
A.淡紫隐隐显于气关
B.淡紫隐隐显于风关之下
C.淡紫隐隐显于命关
D.色泽鲜红显于风关
E.色泽鲜红显于气关
【答案及解析】B 观察指纹是儿科的特殊诊法,适用于3岁以下小儿。指纹是从虎口沿食指内侧(桡侧)所显现的脉络(浅表静脉)。以食指三指节分风、气、命三关,食指根(连掌)的第一指节为风关,第二指节为气关,第三指节为命关。正常小儿的指纹隐约可见,色泽淡紫,纹形伸直,不超过风关。
2.口服铁剂治疗小儿缺铁性贫血,为促进铁的吸收到,应同时服用的药物是
A.维生素E
B.维生素B1
C.维生素C
D.维生素B6
E.维生素A
【答案及解析】C 维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等还原物质能使Fe3+变成Fe2+,有利于铁的吸收。
3.注意力缺陷多动障碍的临床表现不正确的是
A.活动过多
B.注意力不集中
C.任性冲动
D.智力障碍
E.学习困难
【答案及解析】D 注意力缺陷多动障碍的临床表现包括:活动过多;注意力不集中;情绪不稳、任性冲动;学习困难;可能出现某些行为问题、认知功能障碍或合并抽动症等。一般不存在智力障碍。
4.为尽快制止急惊风之惊厥发作,除新生儿外,应首选的治疗措施是
A.水合氯醛保留灌肠
B.地西泮缓慢静注
C.苯巴比妥钠肌注
D.甘露醇快速静注
E.高张葡萄糖静注
【答案及解析】B 小儿惊厥终止发作应首选地西泮缓慢静脉推注,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,速度不超过1~2mg/min(新生儿0.2mg/min),一次总量不超过10mg(婴幼儿≤2mg)。
5.易继发急性肾性肾小球肾炎的典型疾病是
A.麻诊
B.风疹
C.支原体肺炎
D.猩红热
E.病毒性感冒
【答案及解析】D 猩红热病原菌为A组乙型溶血性链球菌,其细菌表面的纤丝含的M蛋白具有抗吞噬作用,并与其相应抗体形成免疫复合物,是少数患儿对细菌毒素发生过敏反应,在病程1~5周时发生心、肾和关节滑膜等处的胶原纤维变性和坏死、小血管内皮细胞肿胀和单核细胞浸润病变,临床呈现风湿性心脏病、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等病变。
6.下列各项,属于小儿肺炎变证的是
A.风寒闭肺证
B.痰热闭肺证
C.阴虚肺热证
D.心阳虚衰证
E.肺脾气虚证
【答案及解析】D 小儿肺炎变证包括心阳虚衰和邪陷厥阴。
7.下列各项,不属小儿手足口病常见并发症的是
A.中枢神经系统感染
B.脊髓灰质炎样麻痹
C.神经源性肺水肿
D.暴发性心肌炎
E.肺出血
【答案及解析】E 小儿手足口病常见并发症包括:中枢神经系统感染(急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎);脊髓灰质炎样麻痹;神经源性肺水肿;循环障碍(暴发性心肌炎)。
8.患儿,男,28天。足月顺产。面目皮肤发黄,颜色鲜明,哭闹不安,呕吐腹胀,不思乳食,尿黄便结,舌红苔黄腻,指纹紫滞。应首先考虑的病证结合诊断是
A.新生儿黄疸,胎黄虚脱证
B.新生儿黄疸,湿热熏蒸证
C.新生儿黄疸,寒湿阻滞证
D.新生儿黄疸,瘀积发黄证
E.新生儿黄疸,胎黄动风证
【答案及解析】B 据题干所示症状应首先考虑诊断为新生儿黄疸。据脉症,中医辨证为湿热薰蒸证。应治以清热利湿退黄,方选茵陈蒿汤加味。
9.患儿,男,6岁。下肢伸侧及臀部皮疹3天,皮疹表现为瘀点、瘀斑高出皮肤,色泽鲜红,大小不一,压之不退色,呈对称性,伴有阵发性腹痛。实验室检查:血小板,出血、凝血时间,均正常。大便隐血试验阳性、尿常规未异常。应首先考虑的诊断是
A.猩红热
B.手足口病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.皮肤黏膜淋巴结综合征
【答案及解析】C 据题干所示:皮肤紫癜伴阵发性腹痛,实验室检查血小板,出血、凝血时间,均正常。大便隐血试验阳性、尿常规未异常。应首先考虑诊断为过敏性紫癜。
10.患儿,男,3岁。皮疹2天,2天前患儿出现低热恶寒,鼻塞流涕,1天前全身皮肤或批出疹,为红色斑疹和斑丘疹,继有疱疹,疱浆清亮,头面、躯干多见,舌红苔薄白,脉浮数。应首先考虑的病证结合诊断是
A.风疹,邪郁肺卫证
B.麻疹,邪入肺胃廉证
C.幼儿急疹,肺卫蕴热证
D.猩红热,邪侵肺胃证
E.水痘,邪郁肺卫证
【答案及解析】E 据题干所示:同一时期可见斑、丘、疱疹同时存在。应首先考虑诊断为水痘。据脉症,低热恶寒,鼻塞流涕,疱浆清亮,舌红苔薄白,脉浮数。中医诊断为邪郁肺卫证。应治以疏风清热,解毒利湿,方选清营汤加减。
11.患儿,女,5岁。发热7天,头痛,恶心呕吐,嗜睡,神识模糊,表情淡漠,目光呆滞,喉中痰鸣,曾抽搐两次。查体:体温37.8℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊正常。神经系统检查:巴彬斯基征阳性,脑膜刺激征阳性。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞62%,淋巴细胞38%。舌质胖嫩,苔白,脉弦滑。其病证结合诊断是
A.结核性脑膜炎,痰蒙清窍证
B.隐球菌脑膜炎,痰瘀阻络证
C.上呼吸道感染,急惊风
D.急性化脓性脑膜炎,痰热壅盛证
E.病毒性脑炎,痰蒙清窍证
【答案及解析】E 据题干病史、症状、体征、实验室检查所示,不支持化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎诊断。急惊风以四肢抽搐,颈项强直,角弓反张,神志昏迷为主要临床表现且多伴有高热,故排除。综合应诊断为病毒性脑炎。据脉症,中医辨证为痰蒙清窍证。应治以涤痰开窍,方选涤痰汤加减。
(12~13题共用备选答案)
A.活动过多,冲动任性
B.智力低下,学习困难
C.躯体多部位肌群抽动
D.睡眠时症状加重
E.肌力及肌张力减低
12.属于小儿多发性抽动症临床特征的是
13.属于小儿注意力缺陷多动障碍临床特征的是
【答案及解析】C A小儿多发性抽动症临床特征的是:多发性抽动、发声抽动、秽语症等。小儿注意力缺陷多动障碍临床特征的是:活动过多,注意力不集中,情绪不稳、冲动任性,学习困难等。
(14~15题共用备选答案)
A.犀角地黄汤
B.归脾汤
C.四妙散
D.黄芪桂枝五物汤
E.大补阴丸合茜根散
14.治疗小儿特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证,应首选的方剂是
15.治疗小儿过敏性紫癜湿热痹阻证,应首选的方剂是
【答案及解析】E C如表所示:
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