每一次查房，我都会问自己一句，你准备好了吗？
有人说，肿瘤科里，每天充斥的是压抑是绝望，这话虽然有点片面，却也一定程度上反应了肿瘤病人的心态。
作为一名肿瘤科医生，每天最担心的事情莫过于病人自杀。工作八年，期间我一共亲眼目睹了三起自杀事件。
跳楼，喝农药，割腕，不做医生，你不知道现场有多么血腥和恐怖。
身为医生，我们一直竭尽所能，只希望病人能够更好地活着，可是亲眼目睹病人死去，就好像有人拿刀子捅着心脏一样，那种疼痛撕心裂肺。
Part1：心灵对话是解决问题的根本
在一个细雨纷纷的夜晚，凌晨1点，我按照往常值夜班的习惯进行最后一次查房。
很多肿瘤病人恰恰会在这个时间点采取极端方式，我们必须确保每一个住院病人的安全。病人在没在病床上，有的在上厕所，那么要一直等到患者出来才能放心离开。
当然，即便患者躺在床上，也不能掉以轻心。
这不，在例行查房的时候，看到一个乳腺癌的女性病人显得有些神情紧张，后来我借口给患者做体格检查，掀开被子的一瞬间，看到患者手里紧紧抓着一瓶药。
整整一瓶安定，虽然不知患者以何种途径获得，但是一旦口服下去，后果难以想象。
这名乳腺癌的女病人虽然已经有肋骨转移，但是放化疗后目前一般情况稳定，我们之前一直没有想到她会有自杀倾向，后来才得知，她只有一个女儿，家里一贫如洗，女婿在去年出了一场车祸，现在长期瘫痪在床。
每天看到自己的女儿如此辛苦，想到自己拖了后腿，再这么耗下去，会把女儿彻底拖垮，所以患者一时想不开，就托在社区医院工作的老乡弄了一瓶安眠药，想一死了之。
真相让人心痛，很多肿瘤病人自杀，一是因为病情无法逆转，病人心理绝望，二是不想拖累家人，想一死了之。
作为医生，我们不能恼怒这样的病人是害了自己害了家庭也是害了我们，只有站在病人的角度，才能真正体会他内心的绝望和痛苦。
可我们，能够做些什么？
那就是展开心灵的对话。
一个优秀的肿瘤科医生首先要是一个好的心理医生，除了每天开具冰冷的药液，聆听，如同冬日的阳光，会给病人带去无穷无尽的温暖。
很多病人相信医生甚至超过了家人，他们愿意与医生对话，聊病情，聊家常，若是一个医生，仅仅用一两分钟打发患者，那么患者内心的失望，可想而知。
所以在肿瘤科，你经常会看到这样的情况，医生在病房的时间远比在办公室的时间更长，有很多病人在医生面前潸然泪下，那是毫无保留的真情流露，这些病人不敢不忍当着家属的面哭，只有在医生面前才能如释重负。
身为医生，我们并不畏惧病人的哭泣，一个人，当面对病痛，面对死神，面对绝望，他所承受的压力可想而知，哭出来，一切会好很多。
每一次查房，我都会问自己一句，你准备好了吗？
你学会了聆听，学会了宽慰，学会了守候，学会了等待，是耐心给了病人活下去的勇气，是鼓舞给了病人战胜病魔的决心，你的所有努力，病人看在眼里记在心里，他有什么理由，不好好地活下去？
Part2：预防是减少自杀风险的有效手段
面对可能存在的自杀风险，肿瘤科医生必须及时做好预防。
为了减少自杀风险，对于一些治疗效果可能不佳，或是病情比较复杂的患者，我们会要求家属24小时留陪护，床旁最好不要有利器，休息的时候，窗户一定要关好。
我们一直有保护性医疗，每个病人的情况不同，医生必须做到心中有数，什么话可以直接和患者说，什么话不能和患者说，我们都必须反复掂量，仔细斟酌。
但面对病人家属，我们又必须要实事求是，毫无保留，如实告知。
这种谈话不能仅仅只是入院谈话，我们在工作中必须时刻和家属保持沟通，有时患者在医生和在家人面前表现的完全不同，只有和家属随时沟通，才能更好地了解患者的心理。
另外，通过反复谈话，家属也会引起重视。
当然，有了谈话记录，往往是不够的，医生必须要及时完善病历，有的医生一提到病历，总是满腹牢骚，但是他们却忽略了病历本身是多么重要。
写好病历，是肿瘤科医生应尽的责任和义务。一个肿瘤科医生优秀不优秀，从病历中就可以看出。
好的医生病历书写规范完整，出现的任何情况如实记录，谈话记录同样合适恰当，这样的医生所主管的病人，往往自杀率也非常低。
有的肿瘤病人，在自杀前，已经有很多异常表现，但主管医生不重视，病历里也没有丝毫体现，记录的全是病情好转，一旦患者自杀，家属追究起责任，这种医生吃不了兜着走。
Part3：医生只有细致入微，才能从容应对
都说吃一垫长一智，有了前车之鉴，我们做医生，就更加小心翼翼了。
科里一共50张病床，病人数一般维持在四十五左右，我们4名倒班的医生，加上上级医生，一共6人，6人管理着四十五个病人，巨大的压力可想而知。
主任说，要想避免患者自杀，医生必须要细致入微。
想想看，肿瘤病人在得知自己病情之后，整个世界骤然坍塌，心理崩溃，情绪压抑甚至绝望，这个时候，若是医务人员没有及时介入，后果难以想象。
有的病人一直表现的格外乐观，有说有笑，积极配合治疗，可是当肿瘤正在疯狂地侵蚀身体，尤其在放化疗的时候，患者可能会产生极度的不适，这个时候，医生更不能掉以轻心，有时，你觉得乐观的病人，反而却会做出非常极端的举动。
可以说，在肿瘤科里，你不能忽视任何一个病人，稍有不慎，悲剧往往不可挽回。
作为一线医生，我手上的病人数一般维持在12个左右，必须充分了解这12个病人的情况，从病情到家庭住址，联系电话，家中的子女，经济情况。知己知彼，方能百战不殆，只有掌握病人更全面的信息，你才可以随时谈话，随时联系，一切做到心中有数。
有的肿瘤科医生一问三不知，谈话的时候，连病人的子女有几个都不知道，这是极不负责的一种表现。
有一名肺癌的患者，合并有高血压病，平时血压控制的欠佳，再加上罹患肿瘤后，患者一直紧张，血压更是降不下来。
即便不在病房，我依然坚持每晚主动打电话给患者询问病情，通过多科会诊，反复调整药物，做好心理工作，很快，患者的血压恢复正常，情绪也逐渐稳定，潜在的自杀风险随之降低。所以，肿瘤科医生的工作往往注重细节，细节决定成败。
