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慢性咽炎的用药及调护

咽部位于鼻腔、口腔和喉的后部,是呼吸道和消化道的相交的十字路口,时刻与外界接触,容易受到致病因素的刺激,发生炎症并引起相应的症状,炎症的发生部位主要在咽部黏膜。


临床上根据发作时间和程度,可分为急性咽炎慢性咽炎。其中慢性咽炎还可进一步分为:慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎萎缩性咽炎、干燥性咽炎


慢性咽炎常在季节交替、外感燥热、多言劳累或过食辛辣等因素刺激下反复发作,经久不愈。由于人们对慢性咽炎认识不足,认为它是“小病”而不重视,或认为无法治愈,因此很少患者会专门针对慢性咽炎治疗。



哪些表现提示患有慢性咽炎



慢性咽炎通常有以下症状:

1.咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感;


2.有粘稠分泌物附着于咽后壁,晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心;


3.无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。


咽部一般有以下局灶性表现:

1.慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,血管扩张,咽后壁有少数散在的淋巴滤泡,常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。


2.慢性肥厚性咽炎:咽黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,散在突起或融成块。


3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎:咽黏膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。



慢性咽炎非“小病”,应尽早治疗



患上慢性咽炎后,咽部比常敏感,稍一受凉,症状便会加重,细菌和病毒容易在局部停留和繁殖。如有炎性分泌物停留,还会造成口臭或睡眠打鼾。如果治疗不及时,会反复发作,引发多种并发症。向上蔓延,可涉及到鼻、耳,并发鼻窦炎,急性中耳炎等;向下发展,侵犯喉、气管等整个下呼吸道,并发慢性喉炎、慢性支气管炎和肺炎等。慢性咽炎控制不好,还有引发喉癌的可能。


所以有必要向顾客告知,慢性咽炎非“小病”,应尽早诊断治疗。



治疗,别滥用抗生素



目前治疗慢性咽炎的方法很多,如药物治疗、激光、冷冻、射频、微波等技术。在慢性咽炎的早期进行防治,是能治愈的。在治疗过程中,最容易步入滥用抗生素的误区。许多患者往往一有症状,就自行买点抗生素服用,或去诊所静脉点滴抗生素。


如果属于慢性咽炎的急性发作期,出现发烧、乏力等全身症状比较重,并明确是细菌感染,才考虑采取抗生素治疗,可选用青霉素类、第二或三代头孢类抗生素治疗。滥用抗生素不仅会导致咽喉部正常菌群失调,还会引起二重感染而造成细菌耐药,故对于慢性咽炎,一般不需要使用抗生素治疗,推荐含服银黄含化片、草珊瑚含片、华素片、西瓜霜等药物,应用呋喃西林液、复方硼砂溶液等漱口。要注意,含片对某些人可能引起过敏反应,尤其是碘制剂类(如华素片),含用时若发生咽部肿痛、面部肿胀、气急、皮肤发痒等,应立即停用并请医生处理;儿童不宜使用含片,尤其是5岁以下小儿,以免口仓人气管。


润喉类药物是许多慢性咽炎患者的“贴心伴侣”,在药店也颇为畅销。适当地服用此类药物有助改善症状,但要注意提醒顾客,长期使用反而会导致声带、室带增厚等,一般使用不宜超过1周。



中医辨证分型与治法



肺肾阴虚

生活起居不节、饮食失调、嗜食烟酒或热病伤津致阴津亏损,津不上承,虚热内生,虚火上炎所致。


主要症状:咽部干燥,灼热疼痛不适,午后较重,或咽部梗梗不利,干咳痰少而稠,或痰中带血,手足心热,舌红少津,脉细数。检查可见咽部黏膜暗红,或咽部黏膜干燥少津。治宜滋养阴液,降火利咽。


推荐中成药:养阴清肺丸+六味地黄丸口服。


脾胃虚弱

中医认为脾胃的经络从咽喉部出入,且脾胃有散布体内津液的作用,若脾胃受损,体内津液分布失常,咽部失养,故而发病。


主要症状:咽喉梗梗不利或痰粘着感,咽燥微痛,口干而不欲饮或喜热饮,易恶心,或时有反酸,若受凉、疲倦、多言则症状加重。平素倦怠乏力,少气懒言,胃纳欠佳,或腹胀,大便不调,舌质淡红边有齿印,苔薄白,脉细弱。检查咽黏膜淡红或微肿,咽后壁淋巴滤泡较多,可呈扁平或融合,或有少许分泌物附着。治宜益气健脾,升清利咽。


推荐中成药:补中益气丸口服。


脾肾阳虚

主要素体脾肾不足,或是病程较长,阴虚日久,伤及阳气所致。


主要症状:腹胀纳呆咽部异物感,下利清谷,梗梗不利,痰涎稀白,面色苍白,形寒肢冷,腰膝冷痛,舌质淡嫩,舌体胖,苔白,脉沉细弱。检查咽部黏膜淡红。治宜补益脾肾,温阳利咽。


推荐中成药:附子理中丸口服。


痰凝血瘀

素体阴虚,虚火上炎,炼液为痰;或素体阳虚,水湿痰饮之邪内生;或病延日久入络,瘀血结聚;或气滞阻碍血液、津液运行,而致痰凝血瘀。


主要症状:咽部异物感、痰粘着感、灼热感,或咽微痛,痰粘难咯,咽干不欲饮,易恶心呕吐,胸闷不适。舌质暗红,或有瘀斑瘀点,苔白或微黄,脉弦滑。检查咽黏膜暗红,咽后壁淋巴滤泡显著增多或融合成片。治宜祛痰化瘀,散结利咽。


推荐中成药:贝母瓜蒌散口服。



慢性咽炎,三分治七分养



三分治,七分养,是对付慢性咽炎的关键。日常防护绝不可将药物一服了之,还应该做好以下几点:


首先,保持室内合适的温度和湿度以及空气新鲜。因为居室内空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能。许多患者在晨起时感觉症状最为明显,咽干舌燥,且有黏痰咳不出的感觉。所以,尤其应当注意夜间居室内的空气质量。


其次,合理饮食,适当忌口。饮食以清淡易消化为宜,再辅以一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、鸭梨等,忌食烟、酒、姜、椒、蒜及一切辛辣刺激之物。多饮水,保持呼吸道的湿润,并经常用盐水漱口,注意口腔清洁。


再次,不熬夜,保证睡眠时间。同时还应避免长时间高声讲话,注意发声方法。加强体育锻炼,增强体质,从多方面避免感冒的发生。一旦出现感冒症状,应当积极治疗,彻底消除鼻部、咽部症状,避免病情迁延发展成为慢性咽炎


最后,紧张的情绪会加重咽部的不适,保持精神愉快也很必要、另外勿忘积极治疗身体其他疾病。




作者:徐乃佳

来源:中国药店



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