撰文 | 汪丹 段文利
中国人发生过敏性休克的诱因有哪些？记者从北京协和医院获悉，日前，该院首次发布的中国过敏性休克诱因研究表明，超七成致敏原因是食物，其中以小麦居多。在药物致敏的情形中，中药注射液居首位，占到近四成。
水果中桃子最易引发过敏
从2000年至2014年的15年间，北京协和医院接诊了全国各地逾千例过敏性休克患者。作为全国过敏性疾病诊疗中心，该院通过对907位患者的1952次休克发作的研究，在国际上首次发布了中国过敏性休克的诱因排序，以及在不同年龄段人群中的分布特点，为全球过敏性休克诱因的研究消除了“中国空白”。
总体来看，诱发过敏性休克的原因中，食物占到77%。其中，小麦为元凶，占到总诱因的37%；水果／蔬菜排第二，占到20%；随后是豆类／花生占7%，坚果／种子占5%。专家介绍，最常见的导致过敏性休克的水果为桃子，最常见的致敏坚果为腰果。从发病的严重程度看，小麦诱发了57%的重度过敏反应，而水果／蔬菜类倾向于轻中度过敏反应。
食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏，蒿花粉——食物综合征最为常见。在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中，合并蒿花粉过敏的比例分别为75%、67%、61%和51%。71%由桃子诱发严重过敏反应的患者对蒿花粉过敏。此外，研究还报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱，比如，菊花茶、牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫及金蝉等。
小麦制品“面筋”是过敏主因
近年来，食物诱发过敏性休克的发病率逐年上升，引起全球高度关注。据了解，欧美最常见的过敏性休克诱因是坚果、花生、鱼、贝类。美国排在首位的诱因是花生，日韩是荞麦、小麦，新加坡是燕窝。
北京协和医院变态反应科主任尹佳称，成人严重过敏反应的发病率显著高于儿童。68%的严重过敏反应发生在18至50岁，不同年龄段发生过敏性休克的首要原因不同。0至3岁的婴幼儿有62%是因为牛奶致敏，4至9岁的儿童有59%因为水果／蔬菜致敏。而10岁之后的青少年及成人组，小麦诱发过敏性休克的情况跃升首位，且随着年龄增长占比不断提高。比如，10至17岁的青少年过敏性休克由小麦诱发的占到20%，18至50岁人群的这一比例升至42%。
专家推测，国内缺少“免面筋”的小麦制品，以及国人遗传易感性是中国小麦诱发过敏性休克比例偏高的原因。现实生活中，面筋蛋白主要存在于小麦、大麦和燕麦的面粉中，麸质过敏症患者对其十分敏感。
药物致敏中药注射液居首
除食物外，药物也是诱发中国人过敏性休克的重要原因，占到7%。
致敏药物中，排在第一位的是中药，占到37%。清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见；排在第二位的是抗生素，占到24%，以青霉素为主；排在第三位的是解热镇痛类药物，占到16%。
记者了解到，注射液可以直接注射入人体的组织、血管或器官内，吸收快，作用迅速。特别是静脉注射，药液直接进入血液循环，出现过敏反应的几率也比口服、外用等方式高。
尹佳提醒，药物诱发过敏性休克虽为“小众”，但随着中国人高血压患病率的逐年提高，阿司匹林又被证实对预防中风、老年痴呆、抗衰老等有明显疗效，预计将有更多人群预防性服用阿司匹林。一旦患者被明确诊断为小麦诱发的严重过敏反应，阿司匹林及解热镇痛类药物是禁止服用的；如因病情需要必须服用阿司匹林或解热镇痛药物，那么小麦类食物必须禁止食用。
另外，运动也是诱发过敏性休克的“帮凶”。研究表明，有39%的过敏性休克发生在运动过程中。其中，食物依赖运动诱发严重过敏的情形占到87%。举例来说，有的“小麦依赖运动诱发过敏性休克”患者，吃面条后如果不运动本可以避免休克,一旦运动则会引发休克发作。
