按照之前大多数媒体的报道，由国家食品药品监督管理总局（下称食药总局）法制司起草的《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，很可能在2015年元旦前后落地。
目前，中国对医药的互联网交易实行严格管制，网售处方药的市场如果放开，医药电商的市场空间将由2000亿扩展到万亿。更为重要的是，中国“以药养医”的体制弊病存在已久，近年来，国家发改委对药品进行了30多次降价，但依然成效不大。在媒体的报道中，互联网售药被寄予厚望，希望技术能够倒逼改不动的医改。
未来，医药电商是否真能担当起这个角色，彻底斩断医药利益链，让更多人享受到更廉价的药品？
悲观者：5年内不会有太大变化
在大型制药企业担任销售负责人的高巍（化名），对医药电商并不乐观。在回答网易科技“现在感到医药电商对传统医药销售有什么影响”的问题时，他说：“一点儿感觉都没有！”与他的感觉相印证的是，2013年中国医药电商B2C规模不到医药流通市场的1%。
高巍告诉网易科技，作为药品生产企业，并没有动力将药品放到网上去卖。
“因为我们需要维护市场秩序。”他告诉网易科技，“药品放到网上是需要拼价格的，如果我把药品低价放到网上，那一点点销量会毁了我们多年经营的团队和整个市场秩序。药品进医院、进药房每一步都有加成，这些都是由我们买单的，如果价格破坏了，谁来买单？”
高巍告诉网易科技，企业会有相关的措施来维护药品价格，如果发现哪个销售渠道价格低得厉害，公司会进行追查。每个药品包装上都有条形码，可以查出是从哪个渠道流出。一旦被查出，相应的销售渠道将会面临处罚。为了便于执行处罚，很多药企都会让经销商缴纳“保证金”，意为保证不破坏市场秩序。
对于未来网售处方药的放开，高巍认为短期内情况并不乐观。
他上来就列了6个困难：第一，顾客担心药品真假；第二，网上药店出售的药品没有医保报销；第三，处方药销售需要处方，这等于和医院抢生意，医院会保护处方信息；第四，物流仓储问题，药品不同于一般的消费品，有的需要低温、避光等特殊的储存条件，需要建设相应的物流系统，全国尚未建立足以保证药品安全的物流标准；第五，不管处方药还是非处方药，一般都需要遵医嘱；第六，如果出了问题，责任归属尚不清晰。
此外，他掰着指头数道：“药品价格归发改委管，药品招标和渠道归卫计委管，药品安全准入归药监部门管，出了事故归安全监察部门管，医保归人社部管，要让这些部门联动，不是一件容易的事。”
最后，高巍总结说：“我并不否定医药电商的发展，互联网的发展速度不是从一到二，而是呈几何级数的。但是，目前我们的发展阶段和管理水平并不足以支撑医药电商的规范发展。我认为至少在5年内不会有大的变化。这就是我的态度——不乐观、不否定。”
医药电商瓶颈何在？
对于高巍谈到的情况，中国网上药店理事会理事长任光会坦承，医药电商目前发展确实面临困难。
他认为，即使网售处方药放开，实际操作起来依然存在困难。除了高巍提到的问题，还存在两个问题：
第一，处方从哪来。“医院的收入当中，药品销售占了50%。如果把这部分钱拿走，国家财政补不上的话，怎么办？”与之相印证的是，北京某大型连锁药店负责人接受媒体采访时说：“当年零售药店行业销售处方药放开后，医院对于处方外流采取了一系列的防守措施，你会发现药店的处方药销售依然很悽惨，处方流不出来。”
第二，网上药店主要靠价格取胜，但是实际上价格并不总能取胜。比如，现在药店的处方药价格大概能比医院低30%，但是很多人并不去药店买药，因为在药店买没法报销。
根据国外的成功经验，任光会认为，医药电商在现有的政策环境下并不是没有希望，未来希望应该在服务，这是当前中国医药电商的弱项。
他举例说，比如一个糖尿病患者，其实如果想真正把身体调养好，除了服药之外，需要把体重减下来、做很多锻炼、改变生活方式，这个需要很多管理和服务。国外有做法是把血糖仪送给患者，靠试纸赚钱，定时提醒患者测试，患者测试的频率就决定着业务的规模。因此，“没有服务就没有规模”。
任光会向网易科技指出：“规模不是靠价格就能做起来的，现在很多做医药电商的都是从以往的电商行业转过来，不了解医药行业，医药电商还是有它的专业性的。”
乐观派：市场总有办法
但是，前面这些困难在中国医药企业管理协会电子商务专家谷军看来都不足畏惧。
谷军是个乐观派，他认为看医药电商能不能迅速发展应看三个方面：
首先看医院，关键是处方能不能社会化。其次看医保。现在医药电商销量上不去，原因之一是在网上药店买药不能报销。第三就是看药品本身，其实目前是看哪些品规可以率先在网上销售。适合在互联网上销售的有这么几类“长尾药”：一类是治疗慢性病的药物，这类药患者需要长期服用，对价格敏感；一类是价格高、医保又不能报销的药；一类是就近药店没法满足、只能在大医院才能买到的高端药品，这类药患者总跑去医院买，费时费力，采购成本高，这其中除了包括城市患者，还包括广大的农村患者。
对于药品生产企业为了维护“市场秩序”而采取的措施，谷军认为要维持产品的独家和独特性，一时可以，但是从长远来看不行。他告诉网易科技，国内的药品生产企业生产的药大多是仿制药（创新药过了专利保护期可以被仿制），这些药品相互竞争很激烈，企业很难维持高价。“比如一个阿司匹林就有十几种。”谷军举例说，“明智的企业应当赶紧去抢关键字，这样才能提升流量和销量。”
甚至对于处方的共享，谷军认为政策放开后也有很多种可能性。“国内的大医院保守、不愿共享，民营医院可以共享。其实很多病，第一次需要医生开处方，之后只要续方就可以，续方就可以去民营医院。”他说，“只要政策松开，市场很有意思的，总会有很多种方法。”
他给企业的建议是：“可以考虑早晚，但不要拒绝。”他告诉网易科技，实际上他现在接触到很多企业，都在考虑进入医药电商、考虑采用什么样的业务模型，“都怕被落下”。
传统利益格局是否被撼动？
对医药电商两种态度的不同，曾掀起轩然大波。据媒体今年6月份报道，中国医药商业协会、中国医药物资协会、中国非处方药协会、国大药房、和平药房、漱玉平民大药房等十多家行业协会和知名药品零售连锁企业相关人士，辗转湖南、北京两地，反对国家食药总局放开处方药互联网销售。
当时报道的《经济参考报》记者注意到，持上述反对意见的药品零售连锁企业多数都拥有数量庞大的实体药店，如国大药房拥有2000多家直营店，但其网上药店发展平平。而网上药店发展势头比较突出的华润健一网、好药师网、药房网等企业并未参会，也没有提出反对意见。
在实践中，传统的利益格局其实已经在松动。
海王星辰在2011年开始步入医药电商领域。目前海王星辰的网上药店的营业额占海王星辰总营业的的比例大概在5%—6%左右，同时网上药店的营业额从2011年开始，每年都是前一年的2—3倍，增长速度非常快。
同时值得注意的是医药电商健一网。中国药店医药电商研究中心数据显示，2013年健一网销售规模为3.8亿元。健一网是华润集团医药电子商务试点企业，华润集团下属的华润医药是大型药品制造和分销企业。
网易科技同时采访了天猫医药馆、好药师和1号店，现在这些医药电商平台都在为网售处方药的放开进行积极的准备，包括严格准入标准、执业药师团队组建、物流配送等。
“现在其实什么都不缺，就缺政策了。”谷军说。（新康界）
