这些中药有抑制微生物及酶的作用,不宜同时服用。
四环素主要用于炎症疾患,它易与钙、镁、铁等无机物结合,形成难以吸收的络合物而降低疗效。牛黄解毒片的主要成分是石膏,而石膏的主要成分是硫酸钙。所以,四环素类药不能和含石膏的药物同用。
患有消化道溃疡者同时服用这些药时,会大大增加胃黏膜刺激作用,并可使胃酸分泌增多,对患者不利。
洋金花里含有阿托品成分,同时服用,就会超过阿托品的安全用量,出现中毒症状。
使用辛伐他汀时,要避免同时应用CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素)。如果不可避免同用,要暂停辛伐他汀的应用。
对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝坏死。卡马西平属肝药酶诱导剂,而且有一定的肝毒性。卡马西平与对乙酰氨基酚合用,尤其是单次超量或长期大量,肝脏中毒的危险增加,有可能使对乙酰氨基酚疗效降低。
西咪替丁可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高,有导致药物过量的危险。
阿普唑仑与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。
锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近。碳酸锂与非甾体抗炎药〔如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多数抗精神病药合用,可使血锂浓度升高,增加锂的毒性。
诺氟沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
胺碘酮可以抑制苯妥英肝代谢,升高苯妥英血清浓度,以致产生运动失调、眼球震颤、视觉模糊和双腿无力。需监测病人苯妥英水平,必要时调整其剂量。胺碘酮同其他乙内酰脲类抗惊厥药物同用有类似的相互作用。
氟西汀可使普萘洛尔血药浓度升高,毒性增大,故应监测普萘洛尔的毒性反应,必要时减少用量。
罗红霉素与地高辛同用,可清除肠道中能灭活地高辛的菌群,导致体内地高辛降解减少,使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应,两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平。
链霉素与神经肌肉阻滞剂合用,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暂停)。
与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。逾量可引起严重中毒,急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍,甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。
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