患者，男，77岁，糖尿病6年。今年2月末下肢肿胀、光亮，按之凹陷，不能弹起，皮肤无开放性病灶。表现肢端供血不足，皮肤亮，颜色白，麻木疼痛，痛有定处，状如针刺，感觉迟钝。足背动脉减弱。
中医辨证为气虚血瘀寒凝脉络。
治疗方法：局部火针，放出浅黄色的水，后喷痹通药酒，口服中药，陈皮、半夏、茯苓、当归、苍术、鸡血藤、炒白术、麻黄、细辛、桂枝、干姜、大枣等中药。用麻疼散开水泡洗，药物组成：延胡索、川穹、乳香、没药、苏木、淫羊藿等，每次用麻疼散20g，加水1000ml，将药物加入浴盆内，先熏后洗，温度在38°-40°，每次30分钟，每日早晚各一次。火针隔天一次。针灸治疗，足三里、三阴交、太溪、上脘、中脘、内关、关元。疗效观察，临床显效，经20天治疗，临床症状消失，皮肤颜色、温度恢复正常，下肢麻木、肿胀、疼痛消失，随访两年现正常。
临床观察表明麻疼散、火针、痹通药酒，口服中药，综合治疗可有效改善患肢血液循环，迅速缓解临床症状，痹通药酒药物组成，草乌（制）、当归、高良姜、丁香。
糖尿病下肢肿胀多见于下肢周围血管病，由于长期血糖控制不理想，糖的代谢异常，造成局部组织缺血缺氧，失去活力所致。而外伤感染是诱发的主要因素。中医理论认为，糖尿病足是消渴的一个变证，多由消渴日久，气血生化之源，久则气虚血瘀，寒凝脉络，瘀血阻滞，使肢体失养，复因外感邪毒，局部毒邪，蕴结而发。
麻疼散的组方，麻黄、细辛、红花、丹参、延胡索、桃仁、桂枝、川穹、苏木、甘草、当归等。火针助阳，放出阴水，麻疼散浸泡，可消毒去腐，药酒可防感染，并能促使患肢局部血管扩张，血流加速，使药直达患肢，提高周围血管的血流量，从而促进周围组织对营养的吸收。
（山东滨州 肖玉智）
