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造影输卵管有问题,到底要不要手术治疗?


这个问题可以用我昨天刚做手术的患者来回答。她来自千里之外的外地,在诊室一见到我就开始眼圈红红的。我答应和她一起来努力,在给她做手术时心情越来越好。让患者看到希望,给她创造怀孕的机会,就是给我自己播撒快乐和开心的种子。

造影输卵管有问题,到底要不要手术治疗?

每天我在回答的问题,都离不开输卵管。她们咨询输卵管堵塞,输卵管粘连,输卵管通而不畅、输卵管积水的问题。我在好大夫在线上写了不少输卵管的科普文章,每回答一次,就又想多写一篇。

我深深理解这些患者,不能怀孕给自己和家庭带来的痛苦。而患者们的问题来源于她所就诊的医院,现在能做输卵管修复手术,能做好这样手术的医生,能有这样理念的医生真的不多,所以好多患者很迷茫。

我的好多患者,从全国各地来,她们受过很多辛酸,走过很多的弯路,许多患者见到我都会抱着我眼泪盈眶。只要输卵管造影有问题,得到的意见就是:去做试管吧,你怀不了。

有的人真的就做了试管,可是做了一次不行,两次不行,三次还不行。有的人希望有机会自己怀孕,实在没有办法再做试管。

我之所以用这个患者来作为分析,她的情况很有典型性。可以回答很多患者提出的问题:造影输卵管有异常,到底要不要手术治疗?


这是我们看到的患者术前的情况,肠壁与子宫广泛粘连,右侧输卵管伞端粘连偏离卵巢,左侧输卵管卵巢与肠壁粘连。这样的粘连,不做手术不可能消失。

像患者自己说的那样,吃了好多药都没有用。但是这样的粘连手术去除效果很好,她的双侧输卵管伞端条件不错,不需要我特意去修复。这样的患者很多,我对她们充满信心。


这是术后的效果。盆腔粘连已经完全分离,左侧输卵管通畅,右侧输卵管不通导丝完全打通。当然,手术中,我已经采取了预防再次粘连的措施。因为她的原因就是输卵管问题,手术后我们就会敬候佳音了。

许多造影提示输卵管有异常的患者,总是纠结去做试管,还是手术治疗。我一直坚持,首选微创助孕手术治疗,大部分患者可以恢复生育自然怀孕的机会。如果术后加用辅助治疗,怀孕几率更高。我同样强烈坚持的是,微创助孕手术机会只有一次,一定需要有经验的医生来完成这样的操作。

微创助孕的目的:
第一,全面判断病情,包括输卵管、子宫腔、卵巢、盆腔病变。

第二,去除病变,修复输卵管,恢复生育功能;

第三,若自然怀孕机会小,分离粘连,去除不利因素,为试管婴儿取卵和着床做准备;

第四,若子宫和卵巢受损严重,让患者明确病情和治疗的可能结果。 

作者介绍
胡春秀,武警后勤学院附属医院,副主任医师,副教授。

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