宁志伟
首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师,在北京协和医院获得内分泌学博士学位,曾留学美国加州大学旧金山分校,擅长甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。
维生素D是维持人体健康非常重要的营养素和激素原,针对维生素D缺乏的相关问题,北京朝阳医院内分泌科主任医师宁志伟做了全面介绍。
人体的维生素D整体水平通过血清25OHD水平反映,美国内分泌学会于2011年提出为了骨骼健康,理想血清25OHD水平在30ng/ml以上;21–29 ng/ml之间为维生素D不足;<20ng/ml为维生素D缺乏。
维生素D缺乏与众多疾病有关,包括心脑血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫疾病、很多恶性肿瘤如乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等发生和预后、某些感染性疾病,如结核、感冒都有关,肌肉乏力、腰背酸痛、焦虑抑郁症、皮肤病。同时,众多证据显示,为了骨骼之外的健康,预防慢性疾病,更高水平的血清25(OH)D会更有利。
宁志伟医生在北京朝阳医院调查了5531例北京城居民的25OHD水平,发现维生素D缺乏高达87.4%。女性明显比男性缺乏严重,青少年学生尤其多见。这一研究首次揭示了北京城区居民的维生素D缺乏的严重现实,论文在全国内分泌大会上进行专题发言,并发表在欧洲营养学会会刋《Clinical Nutrition》。该研究还发现,北京城区居民的维生素D水平在每年十月份最高,四月份最低,明显不同于北半球其他城市。
宁志伟强调,儿童及青少年学生、孕妇特别需要重视维生素D缺乏。维生素D缺乏影响钙吸收和骨骼矿化障碍,引起佝偻病、骨软化和继发性甲状旁腺功能亢进。并且,维生素D缺乏增加骨转化和骨丢失,这些因素增加骨质疏松症和骨折发生危险,患者容易引起近端肌肉无力、抽搐、腰背疼痛。
宁志伟讲到:“北京地区青少年儿童普通存在维生素D缺乏,尽管严重者可以出现佝偻病和骨软化,但轻度缺乏也会对健康产生不利影响。很多患有脊柱侧弯孩子,通过检查维生素D水平,发现低于检测限3 ng/ml。此外,越来越多证据显示,维生素D缺乏与很多骨骼外疾病发生有关,包括肿瘤危险、心血管疾病、感染性疾病和自身免疫性疾病。”
孕妇同样需要关注维生素D缺乏。讲到妊娠期充足的维生素D水平的重要性,宁志伟介绍,在临床中没有几个孕妇关注维生素D水平,导致大部分孕妇的维生素D水平都属于不足或缺乏范围。而国外研究显示,孕妇的理想25OHD水平应该在40ng/ml以上,按照这一标准,北京地区的孕妇几乎均未达到理想水平。
那么,是否有方法能够自测是否缺乏维生素D呢?宁志伟提供了《维生素D缺乏危险分析测验》,通过计算得分值能够粗略判断自己是否具有维生素D缺乏的情况。
维生素D缺乏危险分析测验
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你的种族背景是一半或一半以上的印度、非洲、东南亚人、拉丁美洲和阿拉伯人,或者如果你的皮肤类型属于4、5或6(3分)。只要你不是白种人,都是3分。
皮肤类型:(中国人属黄种人,都是在3-6之间)
(1)永远晒伤,从来晒不黑
(2)很容易被晒伤,很少晒黑
(3)偶尔晒伤,慢慢晒黑
(4)很少晒伤,快速晒黑
(5-6)从无晒伤,一直黝黑
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你的身体质量指数(BMI 体重千克数除以身高米数的平方 正常为18.5-25 超过25为超重,超过28为肥胖)为30或更高。(3分)
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你是母乳喂养的婴儿,没有补充维生素D。(3分)
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你容易疲劳,或者经常肌肉、骨骼和关节疼痛。(2分)
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你年龄在五十岁或以上。(2分)
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你生活在北纬35°(相当于山东临沂-河南郑州-山西运城-陕西铜川连线位置,北京为北纬39.2--41°)以北,或南纬35°以南。(2分)
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你出门前抹SPF8或更高的防晒霜。(2分)
你很少(每周少于3次)在上午10点到下午3:00期间花时间户外晒太阳。(2分)
总得分=______________
每一部分的得分:
0 - 2分=低风险
3 - 5分=高风险
> 5分=非常高的风险
得分超过5分,维生素D缺乏的可能性非常大。
针对国内维生素D缺乏的现状,宁志伟曾多次在学术会议上讲到要关注维生素D缺乏,也曾在院内多次讲座,但收效甚微。无论医生还是公众,普遍不够重视维生素D缺乏。针对维生素D缺乏者,宁志伟推荐采用维生素D3治疗,高危人群则建议饮食补充。
最后,宁志伟再次呼吁:关心孩子的健康的家长们要为孩子查查维生素D水平,多晒太阳,补充维生素D;孕妇为了顺利怀孕,为了下一代健康,请务必重视补充维生素D;老年人患有的很多疾病都和维生素D缺乏相关,要重视补充维生素D;每个人都应该关注自己的维生素D水平,补充维生素D会使体力改善很多。
(资料来源:NINGZHIWEI.haodf.com)
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