文丨医殳
本科实习生活快满一年了，虽说转过了很多科，科室的大致流程都很清楚了，但在每入一个新科时，我都会花几天时间用来熟悉该科室及带教老师的习惯，毕竟入科就像“入乡”，为了更接地气，咱们还是得“随俗”不是？
交班
通常是早、晚上下班时间各交一次，所以我们实习生在交班前到达科室就行了。
有的科室比较忙，如心内、呼吸内科，那你至少得提前半小时到科室帮忙打印或粘贴化验单，发心电图报告，整理交班时要讨论的病历；而在内分泌科，每天查房前我们还得把病人前一天的三餐前后血糖数值记录下来，交给老师过目以调整降糖药或胰岛素量；在肾内，多数病人一大早就透析去了，所以我们得首先将透析记录录在电脑里等等。
有的科室老师没有要求我们必须提前到，因此如果你想多休息一下，偶尔交班后到还是可以的，或者踩点到也行。
至于晚上交班去不去，这个得看你老师的态度了，我个人建议不要擅自迟到早退，按照科室习惯来，端正态度最重要。
查房
有的科带着电脑查房，有的推着病历车，或者抱着一摞病历夹，有的选择性带上新病人或病例复杂患者的病历夹，还有的什么都不带就去查房啦。
所以去一个科室的第一天，我们就得弄清楚，如果你老师查房根本用不上病历，而你还沉浸在上个老师每次都抱着厚厚重的病历夹查房时，那样不仅把自己累死，你还给人一种很笨拙的印象。
有的老师查房时不爱在病人面前讲太多，你就要把问题留到出病房了再问等，所以刚去新科室时，少说话，多观察，慢慢适应几天就好了。
收病人
一般是交完住院费后由护士安排好床号以后，我们医生再来收，有的是等病人床铺安顿好了，我们医生去病房问病情，这时有的老师习惯带上该床号的病历夹，有的喜欢随便拿一张纸记录；还有的直接把病人及其家属都叫到医生办公室，按照模板顺序一一询问；至于需要进行体格检查的地方，有的会放手或引导让学生去做，有的老师则自己做完就忙别的去了，没办法，老师不一样呗……
开医嘱
有的老师会教你开医嘱，这时你就得严格按照ta的习惯来，比如，我在心内科的老师喜欢先开临时医嘱，临时里面又习惯先开检查，后开药物；长期医嘱里，总爱把所有的护理类医嘱放在一起，之后是口服药，最后才是针剂；而在其他科里，见到的医嘱顺序多是杂乱的，一会儿护理类的、一会儿又是什么针剂，很随意的。
其实吧，医嘱开出来了，护士执行了，病人检查做了，针药都落实了就可以了，但因每个老师习惯不同，我们小小实习生还是得随着老师的要求来啊。
写病历
比如“基本信息”中的“工作单位”，有的老师要求得很严格，一定要填详细，有的则全部都填“无”；再如“联系人”那一栏，有的科有的老师要求不能写本人的信息，有的却全部都填患者本人的联系方式。
再如大病历，通常有“初步诊断”和“入院诊断”，不论诊断是否明确，其“入院诊断”直接从“初步诊断”导入即可，而有些科室的“入院诊断”必须待第二天主任医师查房后方可完善，甚至有的科室如妇产科，没有“初步诊断”，只有一个“入院诊断”。
至于病程，除了前三天的“三级查房”格式外，病人出院前一日和出院当天的病程记录标题又不一样，有的直接写“出院前一日病程记录”和“末次病程记录”，有的则认为，病人出院是请示上级后办理的，所以又分别对应为“××主任医师查房记录”和“××主治医师查房记录”。
这些细节性的东西也应该府符合科室及老师的习惯。
办出院
一个医院的病历书写格式大同小异，因为科室的习惯，在“入院情况”关于“既往史”时，有的老师干脆直接删掉，有的则将“首程”中的所有“既往史”信息全部复制过来，还有老师只写既往阳性的病史。
再比如“医嘱”栏的出院带药情况，有的将药物规格、用法用量、作用、服用时间等罗列得十分详细，有的仅口头交代买什么什么药，还有的出院小结上只写了出院吃什么药，具体怎么吃、吃多久等，就没有后文了。
值夜班
急诊的夜班相对较多，一般情况下学生都应该值夜班；有些内科科室，多采取自愿，即使夜班没有什么特殊病人，有的老师也认为“学生就要跟老师一起上下班”，碰到这样的老师有时除了适应就是适宜了。
换药
无菌观念及操作我们都明确，关键是一些科室的习惯，比如我在妇科用的是一次性换药盒，在产科和外科用的是消毒换药碗；外科有专门的换药室，妇产科因为患者不便行动，常由我们医生将换药盒／碗带到病房，一次性的还好携带，而产科的换药通常是将换药包拆在一边，我们只拿里面的两个换药碗过去就行了。
类似以上细节性的情况还有很多很多，我的实习感受是：本着端正的态度，在保证自己学到临床知识的基础上，适应能力的锻炼尤为重要；而每一次的轮转，每接触一位新的带教老师，能够“入乡随俗”才能够做到游刃有余，那么实习中的你“随”过来了没呢？
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