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药店常见病35:慢性扁桃体炎


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[病因] 


慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。同时,患急性传染病(如猩红热麻疹流感白喉等)后可引起慢性扁桃体炎。鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病,病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。

 

[临床表现]


本病常见于青少年及儿童,春秋两季多见,主要症状:


1.反复发作咽痛


每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒等刺激后,咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感。


2.口臭


由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物,常可致口臭


3.扁桃体肿大


多见于儿童,肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。


4.全身表现


扁桃体内的细菌、脓栓等,常随吞咽动作进入肠胃等消化道,从而引起消化不良。如细菌毒素被吸收后进入体内,还会引起头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。


5、并发证


慢性扁桃体炎,不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染,如中耳炎鼻窦炎,喉、气管、支气管炎等,更重要的是为人体常见的感染病灶之一,与急性肾炎风湿性关节炎风湿热心脏病、长期低热等疾患关系密切。


[治疗用药]


1.一般治疗


(1)保持口腔清洁。每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。

(2)含漱法。可选用含碘片或者其他咽炎片、消炎含片等,根据其标注的要求进行含服,也可以在不舒服时坚持含服。

(3)抗菌药。主要包括阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、乙旋螺旋霉素等。

4)清热解毒中成药。消肿片、双黄连口服液、热炎宁片、热炎宁颗粒(无糖)、小儿咽扁颗粒、金银花颗粒、灵丹草颗粒等,具有清热解毒功效的中成药都可以。

(5)药物治疗可长期服用维生素C。每次1片,每日3次。体质虚弱常易发作者,应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时,不要滥用消炎药。

(6)体能锻炼。参加体育锻炼,增强体质和抗病能力。


2.手术治疗的选择


(1)扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。

(2)反复急性发作,每年4~5次以上,有扁桃体周围脓肿病史。

(3)长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

(4)由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。


3.不宜手术者


(1)急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。

(2)造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。

(3)妇女月经期及经前3~5日不做手术。

(4)有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不十分必要可不手术,否则,术后咽炎症状加重。



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