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929世界心脏日 | 用好他汀,心脏远离风险

发在世界心脏日前夕,专家呼吁:



用好他汀,让心脏远离风险!



在今年9月29日第17个“世界心脏日”来临之际,北京大学第一医院心内科副主任李建平教授指出,随着生活水平升高,我国冠心病发病率呈逐年增加的趋势。冠心病是严重危害生命的,每5例死亡患者中就有2例死于心血管病。因此关注心脏健康,对于提高我国居民生存质量具有重要的社会意义。





冠心病是“要命”的 病
“坏胆固醇”是元凶



在今年心脏日来临之际, 李建平教授特别提醒说, 很多人在生活中都知道如果一根水管长期不做清理,则可能在管壁残留各种污垢,甚至发生堵塞情况。而人的血管也会发生堵塞: 心脏一共链接三根动脉血管, 这三根重要的大血管一旦发生“堵塞”, 甚至可以在几分钟内致人于死地。心脏的这三根血管堵塞就会发生冠心病冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称,冠心病临床上患者多表现为胸闷、胸痛、大汗、气短、心慌等症状。冠心病的根本原因是给心脏提供血液的冠状动脉变窄了,心脏的供血减少,最终导致心肌缺血缺氧。


那到底是什么东西能堵住心脏动脉血管?答案就是:“坏胆固醇”形成的血管斑块破裂,堵住了动脉血管!“坏胆固醇”是什么?坏胆固醇就是大家平时做体检,化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。




千万不要小看“LDL-C”这简简单单几个字母, 它是导致心脑疾病的罪魁祸首之一。坏胆固醇危害极大,血液中“坏胆固醇”增多,会使血液变稠,在血管壁上形成斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢。如果斑块正好在心脏三根动脉血管的血管壁上,一旦斑块破裂堵塞住血管,则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时很可能死亡。甚至,如不及抢救,患者就已经失去了生命。





冠心病治疗需“通护”并驾齐驱
支架通“管子”,他汀护“管子”



冠心病的主要原因是冠状动脉血管堵塞、血流不畅。因此保持血管通畅很重要。目前的心脏介入治疗的医疗手段已经很成熟,即采用支架将血管疏通,保持血管的畅通,从而保证心肌血供。用支架疏通心脏血管后,并不是一劳永逸。血液中的“坏胆固醇”是不断生成的,因此还需要服用他汀药物来清除血液中的“坏胆固醇”,从而保证介入手术后心脏血管长期保持畅通。因此冠心病治疗需要“通护”并驾齐驱,支架开通血管,他汀确保血管长期畅通。



他汀药物-血管畅通“清道夫”
冠心病说不!



就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢,因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成,防止血管内斑块的形成,从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。


一系列大样本试验证实,无论用于一级预防还是二级预防,他汀都能够明显降低“坏胆固醇”水平,从而减少冠心病和死亡。此外,发现他汀还能够延缓甚至逆转冠脉粥样硬化斑块。众多研究证据一致证明他汀可以有效降低“坏胆固醇”,有效降低心肌梗死风险。



冠心病患者使用他汀的“三要”
“早”“足”“久”



对于冠心病患者如何使用好他汀药物,李建平教授指出使用他汀药物的三大原则。




首先, 要做到尽早服用他汀药物,帮助心肌梗死患者把“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)降下来;此外,由ESC和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合发布的最新版《血脂管理指南》指出:“对于心肌梗死的患者,指南强调LDL-C应该越低越好。至少应该降到<70mg/dl或者1.8mmol/L。


第二,要做到足量服用他汀药物。为了有效地清除血管里面的“坏胆固醇”,应该使用足量的他汀剂量。比如使用他汀40mg,临床使用安全,而且可以有效降低“坏胆固醇”水平,并有效减少冠心病的发生。


第三、要做到长期坚持服用他汀药物。李建平教授说, 平时经常有患者问, “我都好好出院了,为啥还要吃药? ”李教授提醒说, 这个道理其实很简单, 得心肌梗死的患者, 血管壁的内皮普遍不好, 支架手术和搭桥手术都是通过抢救技术把最致命的血管“堵塞部位”疏通,但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上所有的血管, 患者的血管壁的“内皮”依旧是患者经年累月长期受损的“内皮”。 这样“坑洼班驳的内皮“较之”干净光滑的内皮“, 当然更容易“钩挂”上更多血液里的坏胆固醇, 甚至形成新的斑块。


这也就是为什么心肌梗死抢救回来的患者,在出院后, 还要继续每天服用他汀药物的原因。

转载自:医药代表

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