(本文主要介绍中医药治疗部分)
2014—2015年，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组专家就中西医结合治疗酒渣鼻开展讨论，最终形成专家共识，供临床参考使用。
主要执笔者：李铁男、李春英、李珊山
李铁男，男，主任医师，现任沈阳市第七人民医院院长、沈阳市皮肤病医院院长、沈阳市皮肤病研究所所长。
李春英，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，第四军医大学西京皮肤医院副院长。
李珊山，女，主任医师，副教授，吉林市人、硕士研究生导师、国际皮肤性病学杂志编委。
一、概述
酒渣鼻中西医同名，是面中部毛囊皮脂腺单位慢性炎症性痤疮样疾病，伴微小毛细血管功能活跃所致的红斑和毛细血管扩张。该病较为常见，发病年龄30 ～ 50岁，多为女性，男性患者一般症状较重（鼻赘主要发生于男性患者）。本病生理病理过程复杂，可能与先天免疫失调、神经血管功能失调、毛囊蠕形螨感染、共生菌过度生长、皮肤屏障功能受损、遗传因素相关。
二、临床表现及分期分型
（一）临床表现：早期可见特征性的面部局限性红斑，小丘疹和丘疱疹；中晚期为面部红斑，暗红色丘疹和结节，毛细血管扩张。皮疹常对称分布。特殊皮损可有鼻赘、前额肿胀、眼睑肿胀、耳垂肿胀和凸颏。
（二）临床分期：临床分三期，各期之间无明显界限。
1.红斑期（早期）：颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、精神兴奋时更为明显。初为暂时性红斑，反复发作后持久不退，伴有鼻翼、鼻尖和面颊处浅表毛细血管扩张。
2.丘疹脓疱期（中期）：在红斑基础上，出现较多散在分布的丘疹、脓疱、结节，鼻部、面颊部毛孔粗大。病情时轻时重。少数患者伴有眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部损害。女性患者皮疹常在月经前加重。
3.鼻赘期（晚期）：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻尖肥大，呈暗红色或紫红色，形成大小不等的结节状隆起称为鼻赘。
（三）临床分型：
单纯鼻型：约占10%，皮损只发生于鼻部，鼻部油腻，易形成鼻赘。面颊口周型：约占60%，皮损分布在面颊、口周，也可以同时发生在鼻部，但不易形成鼻赘。部分患者合并痤疮，通常先有痤疮，再出现酒渣鼻，大部分皮损区干燥。
特殊类型：眼型，常表现为非特异的睑缘炎和干眼症，亦可表现为结膜炎，罕见巩膜炎、前葡萄膜炎。
三、中医症候分类及中医药治疗
（一）内治法：多见以下症型，临床可根据患者情况辨证加减。
1.肺胃蕴热证：红斑期多见。红斑多发生于鼻尖或两翼，压之褪色，平素嗜酒，饮食不节，可伴有便秘，口干口渴。舌红，苔薄黄，脉弦滑。治法：清宣肺胃，凉血活血。方药：枇杷清肺饮加减（《医宗金鉴》）。中成药可选用防风通圣丸（颗粒）、枇杷膏、黄连上清丸等。
2.热毒蕴肤证：丘疹脓疱期多见。红斑转为深红色，红斑上出现丘疹、脓疱，血丝显露，局部灼热，口干便秘。舌红绛，苔黄，脉滑数或弦数。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）或黄连解毒汤（《外台秘要》。中成药可选用栀子金花丸、凌霄花散、五味消毒丸等。
3.痰瘀互结证：鼻赘期多见。鼻部暗红或紫红，并逐渐肥厚增大，或有结节增生如瘤状，血丝明显，全身症状不明显。舌暗红，或有瘀点、瘀斑，脉沉缓或弦涩。治法：活血化瘀散结。方药：通窍活血汤加减（《医林改错》），或凉血四物汤《医宗金鉴》），或桃红四物汤加减（《医宗金鉴》）。中成药可选用丹参酮片，大黄蛰虫丸、西黄丸。
（二）外治及其他疗法：
1.中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末）清水调敷，涂于皮损处，30 min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，适用于丘疹脓疱期，起到活血化瘀，清热散结的作用。
2.四黄膏（《朱仁康临床经验集》）：外涂，每日2 ～ 3次，适用于红斑期，起到清热解毒，消肿的作用。
3.中药塌渍：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎取汁，开放性冷湿敷，每日2次，每次20 min，用于红斑、炎性丘疹、脓疱，适用于红斑期、丘疹脓疱期，起到清热凉血解毒、减轻炎症的作用。
4.针灸：
（1）毫针法：主穴：印堂、素髎、迎香、地仓、承浆、颧髎。配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池。手法：轻度捻转，留针20 min，隔日1次。
（2）耳穴敷贴法：取穴：外鼻、肺、内分泌、肾上腺。局部贴压王不留行籽，每日按压数次，以微痛或麻胀感为度。
（3）梅花针法：患处用梅花针（七星针）轻刺，每日或隔日1次。
（4）刺络拔罐放血法：取穴：大椎、脊柱两侧反应点。局部常规消毒，用三棱针在皮肤上点刺放血，然后用闪火法拔罐，10 ～ 15 min起罐，局部再次消毒，不需包扎，隔日1次或每周2次。也可在第1 ～ 12胸椎两侧旁开0.5 ～ 1.5寸处寻找反应点，用三棱针挑刺后，挤出血1 ～ 2滴，隔日1次，5次为1个疗程。
（5）火针疗法：局部常规消毒，针灸针在火上烧红后，迅速刺入红斑、丘疹、脓疱等。每周治疗1次，4次为1个疗程。
四、调护
①忌饮酒，忌食刺激食物，少饮浓茶、咖啡；饮食清淡，多食水果蔬菜；
②纠正胃肠功能障碍和内分泌失调，保持大便通畅；
③避免局部过热、过冷及剧烈的情绪波动等可能引起面部潮红的因素；
④生活应有规律，注意劳逸结合；避免长时间的日光照射；
⑤避免接触有刺激性的物质、收敛剂、磨蚀剂，使用无皂清洁剂；
⑥应做酒渣鼻诱发物日记，记下可能促使病情发作或加重的原因，以便以后确定和避免接触这些诱发物。
参考自：中华皮肤科杂志
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