中风,即现代医学的“脑卒中”,临床分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类,主要是指脑部血管或者供应脑部的血管发生病变之后,造成脑组织损害,进而引发一系列症状,且症状持久,造成功能损害的病症被称为“脑卒中”。目前呈现高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率等特点,近年来,中青年人群的发病率正在不断上升,65岁以下首次发生脑卒中的比例接近半数。我国大概有10%~15%的人是在年轻时发病,也就是45岁之前。
出血性卒中,包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种。 脑出血,患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状,严重者甚至很快死亡;蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂,一般发病较急、头痛剧烈,以中青年居多。
一张图教你脑卒中急救
一旦您的家人或朋友出现上述情况,而且这些信号一旦超过半小时,血管梗塞的可能性极大,应争分夺秒及早到有溶栓经验的医院就诊,尽可能减少在家停留的时间和转院时间,防止错过治疗的黄金4.5小时。
一级预防,遵守两个原则:一个是查找、去除危险因素(见上图);一个是高危人群坚持、长期服用阿司匹林抗血小板。
二级预防,针对发生过一次或多次脑卒中的患者,通过寻找卒中事件发生的原因,针对所有可干预的危险因素进行治疗,达到降低卒中复发危险性的目的。
临床上至少95%的中风患者会留下较为明显的后遗症。80%以上的患者,会出现半身不遂,严重的还可能丧失肢体功能、神智不清,甚至是大小便失禁,无法饮食,更严重的还可能沦为植物人。中风后外观上看不出迹象的病人极少,除非其脑部病变轻微,仅影响到肢体活动的灵活度。
康复时机
按照现行国际标准,中风的前3个月属于急性期,此后1年以内是恢复期,而超过1年就是后遗症期了。因此,康复治疗一定要在中风后1年之内进行,并且越早越好。1年之后再进行干预,基本上恢复的效果就比较有限。
中风患者进行康复治疗的最佳时机理论上应该是从生命脱离危险那一刻开始。患者一离开重症监护室,康复治疗马上介入,对身体功能的恢复效果最好。因为中风的急性期有双面性,这时期有可能发生再次中风,加重病情,相反地,由于病情具有不稳定性,若能够及早跟进护理,患者也有可能得到最快速度的恢复。
康复方式
中西医结合康复治疗在中风后遗症在临床上疗效显著,主要包括:针灸、康复训练、物等多种方式综合进行。
针灸,主要是通过中医的辩证论治,调畅经络气血,以扶正祛邪。在传统经络、脏腑理论和现代神经解剖等理论指导下,现在已经形成了特色鲜明的中风后遗症针灸康复方法,主要包括头针、项针、舌针、眼针等一系列针刺手段。可应用于改善意识水平,改善认知、言语及吞咽功能,促进运动、感觉、平衡、反射等功能的康复等。
康复训练,主要是由康复治疗师根据患者病情,参考患者脑部病灶、四肢活动度、语言、智力等方面的情况,对其进行伤残功能的评估,制定合理的训练执行方案。
一般中风患者肢体活动困难的,会先进行运动功能的训练,待恢复情况良好时,可结合进行作业治疗,锻炼精细动作。若患者有语言、吞咽、认知障碍的,可同时选择进行吞咽功能训练。
注意:康复训练需要到专门的场地,在医生和治疗师的指导下,配合仪器以及手法进行。训练过程中,医生与治疗师将跟踪患者恢复情况,及时调整训练的强度与内容。
康复疗程
中西医结合的康复治疗一般需要2-3个疗程,每个疗程是30天,对于病情较轻、康复治疗介入及时的患者,一般2周便可见效,而对于病情较重或者不重视早期进行护理的患者,往往需要持续1-2年的综合康复训练。
对于中风患者,康复是需要终生进行的,但不局限于在医院,可以实现常规化。康复初期,患者一定要在医院进行系统的康复治疗,建议家属与其一起学习相关康复训练方法。出院后,患者便可以通过简化的自行“家庭作业”巩固康复疗效。