「辅助用药」目录扩大化，重点监控政策逐渐收网 _ 药最网

↑ 点击上方“时时医药”关注我们

文 | 点苍鹤

2016年年末，除了「回扣门」给业界造成明显的阴影外，各地明显加快了对辅助用药的临床管理乃至重点监控的步伐。

内蒙辅助用药目录由下自上报送

2017年1月3日，内蒙古在2016年8月12日意见征求的基础上，下发《关于加强公立医院辅助用药管理工作的通知》。

更早之前，该自治区印发《关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》，针对临床用药不规范，尤其价格高、用量大、辅助性治疗药品的不合理用药行为，加强管理，控制医疗费用不合理增长。文件公布了自治区重点管理辅助用药目录（第一批）共50种，分为和临床限制使用（12种）和重点监控（38种）两类。如下图所示

与之前两个文件相比，此次内蒙下发的通知改变了此前对辅助用药由上至下制定目录的方式，改为由医疗机构按照相关规定与1月15日之前自行上报。目录制定方式的改变反映了该区尊重临床机构的实际情况，而不是对辅助用药一刀切。

不过，这不代表内蒙医疗机构的监管者对辅助用药的态度发生改变，通知对辅助用药实施重点监控政策，依然是采取从采购金额大的药品中遴选出辅助用药，并对排名靠前的辅助用药实施重点监控中的「重点监控」。

公立医院应当对临床各专业用药情况进行梳理、分析，根据就诊患者疾病谱特点，在采购金额排序靠前的药品中，遴选编制辅助用药重点监控目录，重点监控目录至少包括本机构前6个月消耗金额排序前30位药品中的辅助用药，并实施动态管理，原则上至少每半年调整更新一次。在此基础上，逐步建立单病种辅助用药重点监控目录。

此外，对连续三个月消耗金额排名前30位药品中的辅助用药，且不合理使用问题严重的，可采取限购、停购等干预措施。

内蒙的文件中没有明确限购、停购的具体安排，但下面河南这家三甲医院可是非常明确：6个月！

河南省人民医院对重点监控目录中药品使用量排名前三名停药6个月

该院于12月31日下发《重点监控药品管理办法》，规定：

并明确规定：每月对重点监控目录内金额排序前三名的药品，停止供应6个月。

目录如下：

当然，一家医院的规定代表不了整体市场，毕竟河南那么大，但请看青海省，该省人口区区600万，但土地面积却为72万平方公里，可谓是地广人稀。

但莫小瞧了青海，作为第一批医改试点省，毕竟有过人之处，近日，该省公布了326个药品的重点监控目录，数量之多，范围之大，亮瞎了医药界各大咖，这样的监控密度，假如放在江浙沪粤等一线市场，几乎可以让当地大品种全军覆灭。

青海在12月30日公布了该省2016年部分三级医疗机构重点监控药品清单，清单包括11家三甲医院临床使用的326个品规，涵盖了包括辅助用药在内的激素类药物、抗菌药物、心脑血管用药、消化系统用药、抗肿瘤药物、中药注射剂等7类药品。

这是青海在前一阶段对17种重点监控药品取得了一定成绩基础上的升级扩大版，该省11月23日曾对全省15家三级医院合理用药专项检查情况进行通报，下表反应了13家医院17重重点监测药品的使用情况。

2016年全省三级医院17种重点监测药品使用情况

13家医院的重点监测药品使用普遍下降，最高降幅高达58.58%。当然，政策之下也有执行不力的，使用量不降反升，如省第四人民医院增长42.2%，但对超常增长的重点监控药品，利用HIS系统对临床科室进行限量。

随着医药政策的进一步推行和细化，2017年医药界除了应对新出现的变化外，其中最大的压力依然是来自2015-2016年间出台的各项政策，其中对辅助用药的监管方式令业界朋友叫苦不迭。

「辅助用药」目录扩大化，重点监控政策逐渐收网