福建省医保办张煊华处长在国家卫生计生委1月9日召开的新闻发布会上表示：“如果医药代表不消失，我可以讲，中国医改很难取得成功，老百姓缺医短药的情况也解决不了。”果真如此吗？笔者认为这种说法值得商榷！
长期以来，医药代表被披上了违规、灰色、行贿的外衣。这种妖魔化的符号让中国300万医药代表抬不起头来，甚至在同学聚会时都不敢说自己是医药代表。诚然，在这一群体中，肯定有张处长所说的“带引号”的医药代表，而且比例还比较大，但肯定也有纯粹学术推广、走学术路线、不忘初心的正规医药代表。作为一方官员，张处长将这一群体一棍子打死的说法是有失偏颇的。
张处长说：“一方面，医药代表已经影响到了上游生产企业，现在一些医药代表做强做大以后，并购或吞并生产企业，生产企业被其控制；另一方面，（他们）在下游也控制了我们的医疗机构，左右了我们医生的行为。”按照张处长的说法，医药代表真的拥有洪荒之力，他们要么是七十二变的孙猴子，要么是乱人心智的邪教信徒，再要么就是会使用古老而神秘巫术的神汉——要不然他们怎么可能控制药企后又控制医疗机构呢？
其实，张处长所说的那些能耐医药代表是没有的。要是有，他们就不用做医药代表了，直接到央视的“我要上春晚”就可以了。也就是说，医药代表并没有那么大的能量，张处长的说法真的言过其实。
就拿张处长说的“带引号”的医药代表来说，他们凭什么生存？当然是凭与医院医生的关系！医生有拿红包的冲动，他们便投其所好。如果医生都没有拿红包的欲望，或者说不敢拿红包，“带引号”的医药代表还有操作空间吗？可见，问题的症结应该是医院要加强管理，或者说社会力量要对他们实施监管。
对于上游和中游的药企来说，医药代表挂靠、走票也好，虚假开会拿发票冲账也好，绝对不是医药代表控制了他们，而是他们内心本来就有魔——私利。如果这些企业都合规经营，医药代表还有可能挂靠、走票、冲账吗？
由此可以看出，医药产业链出现乱相的主要方面在药企和医院，而不在医药代表。
当然，对于医药代表，我们的监督管理部门应该行使好自己的管理职责，不能一出现乱相就赖医药代表，首先应该从自身的管理上找原因，正如你吃饭时发现碗里有砂子，你不能摔碎碗一样，买米的人、卖米的人、淘米的人才是你要追责的对象！
医药代表如何管理？其实此前已经有一些靠谱的做法。如去年8月26日，国家食药监总局发布《中共国家食品药品监督管理总局党组关于巡视整改情况的通报》，就透露了非常重要的政策导向。针对医药代表，该通报明确提出：“对先期开展医药代表网上备案管理试点的湖北等省进行调研，适时向各地推广。”
医药代表备案制，这是一种明智之举！就像大禹治水采取“疏”而非“堵”的办法一样。“湖北等省”又是怎么做的呢？笔者也收罗了一下：
湖北：2016年5月，该省药监局发布《关于实行药品批发企业关键岗位人员登记报告制度的通知》规定，需要登记报告的人员为药品批发企业关键岗位的人员，包括企业的法定代表人、企业负责人、质量负责人、质量管理部门负责人、质量管理人员、采购人员和销售人员。
安徽：2007年发布《关于对药品销售人员实行备案管理的通知》和《安徽省药品批发企业业务员管理指导意见》，各地、县市食品药品监督管理部门也根据实际情况在网站公示备案情况。
山东：2008年5月，山东省药监局发布通知指出：“自2008年5月10日起，山东省药品营销人员备案查询系统正式启用。全省药品生产、经营企业、医疗机构凡与药品营销人员进行药品购销业务时，均应通过该系统查询、核实营销人员的合法资格，严防购进假劣药品。药品生产、经营企业和医疗机构可以通过互联网进行查询。”
河北：建立食品药品诚信网，凡是药品生产企业、经营企业要与注册地在河北的企业发生药品销售业务往来，都必须先入驻该平台进行备案、审核、公示，该平台还能供河北省的经营企业或公众在线查询、核实供销双方的医药销售人员，共享药品购销检验报告……
这些办法应该说都是可行的，但笔者不知道为何最终都没有形成气候。其中的原因，一是生产经营企业重视不够，没有不折不扣地执行备案规定；二是医院不买账，医院归卫生计生部门管理，你药监部门的规定在他们那里“不好使”！如果在医药代表的药品进院前，医院都要查验医药代表备案、诚信、合规情况，你看哪位医药代表敢不按规定备案？
当然，除了对医药代表进行备案制管理，还要出台其他配套办法，多管齐下，只有这样才能让医药代表这个称谓不致像张煊华处长说的那样“带引号”！
目前，“两票制”的国家方案已经出炉，它的顺利实施需要各部门、各地方政府的大力支持，也考验着上上下下各部门的执政能力，但千万不要把“两票制”的成败与医药代表捆绑在一起，医药代表不消失医改也是可以推进的！
（作者：牛江枫 本文为原创，转载请注明来源和作者，否则视为侵权。 本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）
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