患者任某,67岁,退休干部,近五年来,身体虚弱,每年都会出现三到五次的感冒,时间较长,临床症状较重,让她很困惑和苦恼。春节刚过,患者出现打喷嚏、流鼻涕等临床症状,女儿见症状轻建议她休息暂时不吃药,结果症状加重,于是任某自己去药店买了感冒药氨酚烷胺那敏胶囊服用,服用五天,症状没有减轻,而且出现头晕、发热症状。女儿一看着急了,带母亲到附近综合医院就诊,经查症状表现为:神志清,呼吸稍快,心律正常,咽部发红,低热,咳白痰,肺部胸片显示正常,实验室检查白细胞及中性粒细胞均超过正常值,苔薄白,脉搏浮紧,经医生诊断为风寒感冒。根据辨证施治的原则,医生开具葛根汤,服用三天后,发热减轻,五天后头晕症状也减轻,十天后所有症状消失。
病例分析:
该患者为老年患者,身体虚弱,使用化药氨酚烷胺那敏后,患者出现大汗淋漓的情况,说明不良反应比较大,因此该患者不适合服用此类化药。对于年老体弱的风寒感冒患者来说,中成药相对温和,而且同样能够保证治疗的效果,该患者使用葛根汤治疗风寒感冒头晕发热就比较适合,而且治疗效果比较好。
风寒感冒头晕发热, 辨证很重要
风寒感冒的患者会经常出现头晕发热的症状,但头晕发热并不一定是风寒感冒,因此在治疗前,应该注意区分。
首先是要注意与过敏性鼻炎的区别,该病的临床诸多症状,如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状与风寒感冒的症状类似。其次是风疹,风疹在发病初的24小时内,也会出现发热、流涕、咳嗽等,但是身上会出现浅红色丘疹,这是其临床不同之处。另外,风湿性疾病、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎等,也会出现一些类似风寒感冒的症状,所以应该注意区别诊断,明确诊断为风寒感冒后,才能够辨证治疗,有的放矢地选择治疗药物。
治疗时对症选药是关键
明确诊断后,选择安全有效的药物是关键。对老年或体弱的患者而言,中成药效果好且毒副作用较小,是一个不错的选择。
治疗风寒感冒的药方不少,如轻症用葱豉汤、重症用荆防败毒散等。如果选择葛根汤也是一个对症治疗的正确方案,葛根汤出自《伤寒论》,是临床治疗风寒感冒的常用药物,含有葛根,麻黄,白芍,桂枝,甘草,生姜,大枣七味中药;其中葛根常用于表症,能够解肌退热,治疗风寒感冒引起的发热;麻黄发汗散寒,同样用于风寒感冒;白芍平肝止痛,敛阴止汗,用于头痛眩晕;桂枝发汗解肌,外散风寒,与麻黄配伍,以开鲜肺气,外散风寒;甘草清热解毒、止咳化痰;生姜,辛而散温,止咳祛痰,降逆止吐,上述7种中药配伍共奏解热发汗、抗炎止咳、缓解项背部紧张之效。葛根汤对于风寒感冒的常见症状如头晕发热等,具有确切的疗效。