经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)是近5年来在国内迅猛发展起来的一种全新的脊柱微创治疗技术。PELD技术不仅可以为手术医生提供优质的图像和清晰的脊柱解剖结构、帮助医生分析导致患者疼痛的病理原因，而且可以迅速解除患者病痛，具有微创、精准、适应征广、疗效好、并发症少等显著优点，已经被广泛用于全脊柱椎间盘源性疾病的微创治疗。在此，我们就经皮椎间孔镜技术的有关问题采访了烟台毓璜顶医院脊柱外科副主任医师吕宏琳。
1. 什么是经皮椎间孔镜技术？
经皮椎间孔镜技术的目的是通过椎间孔安全三角区，在椎间盘纤维环之外，清除突出或脱垂的髓核以及增生的骨质来解除对神经根的压力，从而消除由于对神经压迫造成的疼痛。特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统，该系统可以在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄，并可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
椎间孔镜技术是通过人体脊柱天然固有孔道进入、精准的对椎间盘进行手术，手术过程不损伤健康组织，从而可以最大程度地保持脊柱的完整性和稳定性，在同类手术中对患者创伤最小、效果最好。
2.与常规脊柱手术技术相比较，经皮椎间孔镜技术的优势有哪些？
1、适应症广，可治疗从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复；
2、微创，该手术在局麻下完成，手术切口小（仅有0.8cm），组织损伤少，出血少（不超过10ml），手术时间短；
3、安全性能高，镜下组织放大60倍，可清晰分辨镜下组织，避免神经根损伤；
4、术后卧床时间短、恢复快；
5、综合治疗费用降低；
6、患者接受程度高；
7、高清晰视野，便于处理易于忽略的病变，避免遗漏、不彻底。
3.经皮椎间孔镜技术适用于哪些疾病？
由于PELD技术的手术适应征广，适合该技术治疗的疾病与常规开放手术基本相同，最适合该技术治疗的疾病主要包括：
1、以根性痛为主的颈椎、腰椎椎间盘突出症；
2、极外侧型腰椎间盘突出症；
3、椎间盘巨大脱出、脱垂；
4、术后原节段复发或邻近节段突出者；
5、伴有侧隐窝狭窄症和(或) 神经根管狭窄症。
需要特别指出的是，在复发性腰椎间盘突出症和下腰椎手术后失败综合征的微创手术翻修中，PELD技术具有传统翻修手术无法比拟的独特手术效果。
4.经皮椎间孔镜技术是一种全能技术吗？
PELD技术虽然是一种从颈椎到骶椎的全脊柱内窥镜微创技术，但它不是一种全能技术，没有任何一种技术是全能的。微创脊柱外科技术不是由一个单一的技术组成，而是由各种微创脊柱外科技术聚合在一起的大家庭，每个成员都有其独特的功能和作用，每个技术都有其最佳的手术适应症。一名优秀的微创脊柱外科医生，不但要了解和掌握更多的微创脊柱外科新技术，更重要的是会正确的选择和应用每一种微创技术，这样才能带给患者最佳的治疗效果。我们科室在开展PELD技术的同时，还开展了椎间盘镜技术、计算机导航技术、经皮椎弓根螺钉内固定技术、经皮椎体成型技术等，它们构成了烟威地区开展最早、方式最全、经治患者最多、达到国内一流水平的脊柱微创手术体系。
总之，经皮椎间孔镜技术代表一种全新的安全有效的脊柱微创手术理念，具有优良的临床效果，各种新技术如新的影像系统、内镜和手术器械的不断研发和应用，必将进一步促进该技术的飞速发展。但它并不是万能的，在实际工作中我们应该严格掌握其适应症，合理选择，并结合其它微创技术，才能带给患者最佳的手术治疗效果。
相关链接
吕宏琳，医学博士，副主任医师，硕士生导师，毕业于第三军医大学，师从国际微创脊柱联合会副主席及侯任主席、中国微创脊柱外科“奠基人”-------周跃教授，擅长脊柱疾病的微创手术治疗，主要包括椎间孔镜手术、椎间盘镜手术、椎体成型术、导航辅助下脊柱骨折微创经皮内固定术、微创腰椎融合+微创经皮内固定术、微创腰椎髓核摘除+棘突间动态稳定术、微创腰椎髓核摘除+椎弓根动态稳定术等。目前承担卫生部科技发展计划项目1项、烟台市科技发展计划项目2项，发表SCI论文3篇、国家级论文10余篇，主编著作1部，发明专利3项。
