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摘要
方法：98例婴儿肠痉挛患者，随机分为两组，治疗组50例复方丁香开胃贴贴脐治疗，对照组48例给予山莨菪碱口服1次，0．4mg／kg体重，观察用药后30min内患儿哭闹症状缓解情况。
结果：治疗组有效率为94．1％，对照组有效率60．0％，两组有效率比较，P＜0．01。治疗组婴儿仅1例脐周出现红疹，但不影响疗效，余未发生明显不良反应，对照组有7例出现不同程度的皮肤潮红现象。
婴儿肠痉挛是儿科急诊常见症，发病率大约10％～20％，发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。由于严重肠痉挛导致父母的焦虑，患儿休息不良并影响幼儿期、儿童期的睡眠障碍，脾气不佳等行为异常［1］。笔者应用复方丁香开胃贴贴脐治疗婴儿肠痉挛疗效满意，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料入选98例患儿，男52例，女46例，月龄1．5～10个月，均为2008年10月至2009年12月收治于我院急诊科肠痉挛患儿。诊断标准参考Wessel等的定义，即婴儿激惹、躁动哭吵每天＞3h，1周内＞3d，持续3周以上为严重的肠痉挛［2］。所有患儿发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵，哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起。哭闹持续时间＞30min，反复发作＞3h。发作间歇体检稍腹胀，肠鸣音活跃，未见肠型，未及包块。X线检查76例提示肠气过多，余无异常。发作时间56例在晚间18～24时，30例在零点至6时，12例在6～18时。所有患儿均排除器质性疾病，部分患儿有轻度呕吐腹泻但均无脱水表现。
1.2治疗方法98例肠痉挛患儿随机分为两组。治疗组50例，其中男27例，女23例，月龄（3．92±2．31）个月，给予复方丁香开胃贴贴脐治疗，每天1贴连用3d，每贴不超过12h。对照组48例，其中男28例，女20例，月龄（3．65±1．99）个月，给予山莨菪碱口服每次0．4mg／kg体重，连用3d。两组患儿月龄差异无统计学意义。观察用药后1h内及3d内患儿症状缓解情况
1.3疗效判定标准显效：30min内哭闹停止，3d内哭闹持续时间＜3h；有效：1h内哭闹停止，3d内哭闹持续时间＜3h；无效：1h内哭闹不停止或3d内哭闹持续时间＞3h。
1.4统计学方法数据用MicrosoftExcel建立数据库，用SPSS11．5进行统计学分析。率的比较用χ2检验。
2、结果
2.1疗效治疗组显效29例（58％），有效19例（38％），无效2例（4％），总有效率96％；对照组显效26例（54％），有效15例（31％），无效7例（15％），总有效率85％。两组总有效率比较，P＝0．006。
2.2不良反应治疗组仅有1例出现脐周红疹，无明显瘙痒不适，余无明显不良反应；对照组有7例出现不同程度皮肤潮红现象。
3、讨论
肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛，其发病机制主要是：
（1）肠道气体产生过多，肠道气体有四大来源：吞下的气体；中和胃酸产生；从血中弥散而来以及细菌发酵产生。
（2）肠道动力增高，存在结肠蠕动增快和直肠压升高。
（3）胃肠道激素，如胃动素浓度升高。
（4）饮食因素，如牛奶蛋白奶不耐受。
（5）其他因素，如α－乳清蛋白水平增高；中枢神经系统异常敏感；另外母亲焦虑是婴儿发生肠痉挛一个易感因素［3］。
从中医角度凡腹内脏腑、经脉受寒邪侵袭，或肠胃为乳食所伤，中阳不振，脉络淤滞等，均可引起气机壅阻，经脉失调，凝滞不通而腹痛［4］。
复方丁香开胃贴由丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片等中药组成，丁香和胃降逆止吐，可促进消化酶分泌，促进药物的透皮吸收［5］；苍术与白术有促进胃肠蠕动、胃排空及小肠推动作用［6］；木香能对抗胃肠道平滑肌的痉挛性收缩，促进内源性的胃动素产生，加速胃排空；冰片具有止痛、抗菌消炎等作用［7］。另外药物通过肚脐（神阙穴）最易穿透、弥散、吸收，而且无痛苦，患儿及家长容易接受，同时药物通过刺激神阙穴周围的神经，进行神经体液调节作用改善消化系统功能。通过观察复方丁香开胃贴贴脐治疗肠痉挛效果显著，无副作用，用药依从性好等特点，值得临床推广。
4、参考文献
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LehtonenLA，RautavaPT．Infantilecolic：naturalhistoryandtreatment［J］．CurrProblPediatr，1996，26（3）：79－85．黄瑛，邵肖梅．婴儿肠痉挛［J］．国外医学：儿科学分册，
1998，25（3）：148－150．
江育仁．中医儿科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1990：
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卢丹，李平亚．丁香属植物的化学成分和药理作用研究进展［J］．长春中医学院学报，2001，17（4）：58．
王金华，薛宝云，梁爱华，等．苍术有效成分β－桉叶酸对小鼠小肠推进功能的影响［J］．中国药学杂志，2002，37（4）：266．吴寿荣，程刚，冯岩．冰片药理作用的研究进展［J］．中草药，2001，32（12）：1143．
（收稿：2010－04－01
