1.孕妇及哺乳期的女性
布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用,若长期大量应用布洛芬后可发生肾功能损害。所以肾功能不全者应慎用布洛芬。
患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人,在初次使用布洛芬时应谨慎,因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在作用,可加重或诱发哮喘,尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。
布洛芬可使出血时间延长,或加重出血倾向,所以血友病或其他出血性疾病的患者,应慎用布洛芬。
服用布洛芬可导致患者水潴留、水肿,红斑狼疮患者服布洛芬发生过敏反应的危险非常高,所以要慎用!
老年人须谨慎使用布洛芬,主要是因为老年人体质下降,可能伴有动脉硬化、心功能下降、肝肾功能减退等慢性病,服用正常剂量的布洛芬,也可能出现药物不良反应。
服用布洛芬时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡,所以有消化道溃疡病史的人,或有潜在危险因素的人应谨慎。
布洛芬属于解热、镇痛、抗炎药,而对于同一类的药物,如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等过敏的人,也应禁服此药。
附:口服布洛芬的 5 种死法
患者***,男,72 岁。患有心力衰竭和糖尿病,正在服用的药物有:地高辛片,格列吡嗪缓释胶囊。患者 1 天前受凉后出现发热、头痛等症状,自购布洛芬缓释胶囊口服,一次一粒(300 mg),一日 2 次,患者用药后死亡。为什么口服布洛芬后患者会死亡?下面让我们一起来分析一下患者的死亡原因。
布洛芬可引起无菌性脑膜炎,多在用药后 1 h 内发生,患者可出现恶心、呕吐、颈部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起无菌性脑膜炎可能与Ⅰ型变态反应有关,应及时给予地塞米松治疗。
系统性红斑狼疮、混合性结蹄组织病、免疫系统疾病导致关节疼痛、皮肤改变或其它器官疾病的患者应慎用布洛芬,可能增加无菌性脑膜炎的风险。
非甾体抗炎药可抑制前列环素 2(PGI2)的合成,从而使肾髓质血流减少,尿钠排泄减少,水钠潴留增加,血栓形成增多,导致血压增高、心衰加重、脑卒中和心肌梗死。
重度心衰患者、冠状动脉旁路移植术围手术期患者禁用;有高血压和(或)心衰(如液体潴留和水肿)病史的患者慎用。
在非甾体抗炎药的整个用药过程中,患者和医护人员应对心脏相关副作用保持警惕。医护人员应嘱患者一旦出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难、某一部位或身体一侧无力或口齿不清的任何一种症状,应立即就医。
布洛芬等非甾体抗炎药诱发的哮喘是哮喘的一种特殊类型,来势凶猛。患者在服药后数分钟至数小时内可出现鼻塞、流鼻涕,大汗淋漓,继而哮喘发作。发作多数极为严重,甚至死亡,一年四季均可发病。
据统计,布洛芬诱发的哮喘急性发作,多是在患者原有的支气管哮喘或过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎的基础上发生的。因此,过敏体质者、支气管哮喘患者应慎用布洛芬。
格列吡嗪属磺酰脲类降糖药,蛋白结合率较高(98%~99%)。当布洛芬与格列吡嗪等磺酰脲类降糖药合用时,布洛芬可置换磺酰脲类降糖药与血浆蛋白合的位点,使其游离浓度增加,增加其降糖作用,促使低血糖的发作。
地高辛属强心苷类药物,常用剂量为 0.125~0.5 mg,每日一次。地高辛个体差异大,治疗剂量与中毒量接近,当与其它药物联用时,易因药物相互作用导致地高辛中毒,发生室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞、心室颤动等致命性心律失常。
布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药可减少地高辛的肾清除,半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及心电图,及时调整地高辛的给药剂量。